Background: Coronary atherosclerotic burden is excessive in diabetic patients. Diabetes mellitus (DM) is an independent predictor for both death and myocardial infarction. It is not known whether the prevalence of complex coronary lesions, such as bifurcation and ostial lesions, is different in diabetics from nondiabetics.
Objective: The aim of present study was to investigate the prevalence of these lesions in patients with DM.
Methods: One thousand fourteen consecutive patients (mean age 61.3+/-10.7 years) were investigated. Coronary angiograms were examined for bifurcation and ostial lesions using a digital quantitative system. Patients were classified as diabetic (n=281) or nondiabetic (n=733).
Results: Patient mean age, and rates of hypertension and hyperlipidemia were significantly higher in the diabetic group than in the nondiabetic group (P<0.0001), although smoking was significantly lower (P=0.001). Reasons for coronary angiography and treatment were comparable between the two groups. The prevalence of bifurcation lesions and ostial lesions was significantly greater in the diabetic group than in the nondiabetic group (9.8% versus 4.3% [P=0.001] and 38.4% versus 29.2% [P=0.003] in the diabetic group versus the nondiabetic group). The presence of DM and greater age were found to be independent predictors for bifurcation lesions (OR=2.27 [P=0.004] and OR=1.03 [P=0.01], for DM and age, respectively) and ostial lesions (OR=1.40 [P=0.027] and OR=1.02 [P=0.001], for DM and age, respectively) in multivariate analysis.
Conclusions: Complex coronary lesions such as bifurcation and ostial lesions were significantly more common in diabetic patients than in nondiabetic patients. Greater age and the presence of DM were independent predictors for these complex lesions. These results may help to explain the poor prognosis of coronary artery disease among diabetic patients.
HISTORIQUE: L’athérosclérose coronarienne impose un fardeau excessivement lourd aux patients diabétiques. Le diabète sucré (DS) constitue un facteur de prévisibilité indépendant de mortalité et d’infarctus du myocarde, mais on ignore si la prévalence des lésions coronariennes complexes, au niveau de la bifurcation et de l’ostium par exemple, est différente selon que les sujets sont diabétiques ou non.
OBJECTIF: Le but de la présente étude était de mesurer la prévalence de ces lésions chez les patients atteints de DS.
MÉTHODE: Mille quatorze patients consécutifs (âgés en moyenne de 61,3 ± 10,7 ans) ont été examinés. Leurs coronarographies ont été analysées pour dépistage de lésions au niveau de la bifurcation et de l’ostium à l’aide d’un système quantitatif numérisé. Les patients ont été classés selon qu’ils étaient diabétiques (n = 281) ou non-diabétiques (n = 733).
RÉSULTATS: L’âge moyen des patients et les taux d’hypertension et d’hyperlipidémie étaient significativement plus élevés chez les diabétiques que chez les non-diabétiques (p < 0,0001), tandis que le tabagisme était significativement moins répandu (p = 0,001). Les indications de la coronarographie et du traitement étaient comparables dans les deux groupes. La prévalence des lésions au niveau de la bifurcation et de l’ostium était significativement plus grande chez les diabétiques que chez les non-diabétiques (9,8 % contre 4,3 % [p = 0,001] et 38,4 % contre 29,2 % [p = 0,003] dans le groupe diabétique vs non-diabétique). La présence de DS et l’âge plus avancé se sont révélés être des facteurs de prévisibilité indépendants des lésions au niveau la bifurcation (RR = 2,27 [p = 0,004] et RR = 1,03 [p = 0,01] pour le DS et l’âge, respectivement) et de l’ostium (RR = 1,40 [p = 0,027] et RR = 1,02 [p = 0,001] pour le DS et l’âge, respectivement) lors de l’analyse multivariée.
CONCLUSIONS: Les lésions coronariennes complexes, par exemple au niveau de la bifurcation et de l’ostium, ont été significativement plus fréquentes chez les patients diabétiques que chez les non-diabétiques. Un âge plus avancé et la présence de DS se sont révélés être des facteurs de prévisibilité indépendants à l’égard de ces lésions complexes. Ces résultats pourraient expliquer en partie le pronostic sombre qui accompagne la coronaropathie chez les patients diabétiques.