Background and objective: To evaluate utilization patterns with extended-release niacin (ERN) compared with those observed with other lipid-modifying drugs (LMDs).
Methods: A random sample of 17% of patients who had at least one LMD dispensation between January 2004 and February 2007 was obtained from the administrative databases of the Régie de l'assurance maladie du Quebec. Primary outcomes included drug adherence, persistence and discontinuation with ERN and other LMDs, and daily maintenance dose attainment (1500 mg and 2000 mg) with ERN at one-year follow-up. Adherence was defined as the sum of days of all dispensations divided by the total number of days of follow-up. Persistence was defined as renewal of prescription before the end of dispensation plus a grace period (50% prescription duration).
Results: Among 26,862 patients, the majority received statins (73.4%), whereas 867 (3.2%) received ERN. The mean age of ERN patients was 62 years and 75% were male. After one year, adherence with ERN was below that of statins (62.0% versus 74.9%), as was persistence (36.1% versus 46.7%), while discontinuation rates were higher (64.0% versus 53.3%). The median time until discontinuation for ERN was shorter than for statins (66 days versus 99 days). After one year, 5.8% of patients were taking 1500 mg or more and 3.2% were on 2000 mg.
Conclusions: In the present cohort of patients from regular clinical practice in Quebec, ERN use was associated with low prescription rates, inferior adherence and persistence compared with other LMDs, high discontinuation rates, and very low 2000 mg dose attainment.
HISTORIQUE ET OBJECTIF :: Évaluer les profils d’utilisation de la niacine à libération prolongée (NLP) par rapport à ceux d’autres médicaments modificateurs des lipides (MML).
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont obtenu un échantillon aléatoire de 17 % de patients qui avaient reçu au moins une délivrance de MML entre janvier 2004 et février 2007 selon les bases de données administratives de la Régie de l’assurance maladie du Québec. Les issues primaires incluaient l’adhésion au médicament, la persistance et l’abandon de la NLP et d’autres MML, ainsi que l’atteinte de la dose d’entretien quotidienne (1 500 mg et 2 000 mg) de NLP au suivi d’un an. L’adhésion était définie comme la somme de tous les jours de délivrance divisée par le nombre total de jours de suivi. La persistance était définie comme le renouvellement de la prescription avant la fin de la délivrance, majorée d’une période de grâce (50 % de la durée de la prescription).
RÉSULTATS :: La majorité des 26 862 patients ont reçu des statines (73,4 %), tandis que 867 (3,2 %) ont reçu de la NLP. L’âge moyen des patients qui prenaient de la NLP était de 62 ans, et 75 % étaient des hommes. Au bout d’un an, l’adhésion à la NLP était inférieure à celle des statines (62,0 % par rapport 74,9 %), tout comme la persistance (36,1 % par rapport à 46,7 %), tandis que les taux d’abandon étaient plus élevés (64,0 % par rapport à 53,3 %). Le délai médian avant l’abandon de la NLP était plus court que celui avant l’abandon des statines (66 jours par rapport à 99). Au bout d’un an, 5,8 % des patients prenaient une dose d’au moins 1 500 mg et 3,2 %, de 2 000 mg.
CONCLUSIONS :: Dans la présente cohorte de patients d’une pratique clinique régulière au Québec, l’utilisation de la NLP s’associait à de faibles taux de prescription, à une adhésion et à une persistance moins élevées par rapport aux autres MML, à des taux élevés d’abandon et à une atteinte très faible de la dose de 2 000 mg.