Objective: To present a global update of drug-resistant tuberculosis (TB) and explore trends in 1994-2010.
Methods: Data on drug resistance among new and previously treated TB patients, as reported by countries to the World Health Organization, were analysed. Such data are collected through surveys of a representative sample of TB patients or surveillance systems based on routine drug susceptibility testing. Associations between multidrug-resistant TB (MDR-TB) and human immunodeficiency virus (HIV) infection and sex were explored through logistic regression.
Findings: In 2007-2010, 80 countries and 8 territories reported surveillance data. MDR-TB among new and previously treated cases was highest in the Russian Federation (Murmansk oblast, 28.9%) and the Republic of Moldova (65.1%), respectively. In three former Soviet Union countries and South Africa, more than 10% of the cases of MDR-TB were extensively drug-resistant. Globally, in 1994 to 2010 multidrug resistance was observed in 3.4% (95% confidence interval, CI: 1.9-5.0) of all new TB cases and in 19.8% (95% CI: 14.4-25.1) of previously treated TB cases. No overall associations between MDR-TB and HIV infection (odds ratio, OR: 1.4; 95% CI: 0.7-3.0) or sex (OR: 1.1; 95% CI: 0.8-1.4) were found. Between 1994 and 2010, MDR-TB rates in the general population increased in Botswana, Peru, the Republic of Korea and declined in Estonia, Latvia and the United States of America.
Conclusion: The highest global rates of MDR-TB ever reported were documented in 2009 and 2010. Trends in MDR-TB are still unclear in most settings. Better surveillance or survey data are required, especially from Africa and India.
Objectif: Présenter une mise à jour globale de la tuberculose (TB) pharmacorésistante et explorer les tendances de 1994 à 2010.
Méthodes: Les données relatives à la résistance aux médicaments des nouveaux patients de TB et de ceux traités antérieurement, telles que rapportées par les pays à l'Organisation mondiale de la Santé, ont été analysées. Ces données sont recueillies par des enquêtes représentatives auprès des patients ou des systèmes de surveillance basés sur des tests systématiques de sensibilité. Les associations entre la tuberculose ultra-résistante (TB-UR), le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le sexe ont été explorées par régression logistique.
Résultats: En 2007-2010, 80 pays et 8 territoires ont fourni des données de surveillance. Parmi les cas nouveaux et traités antérieurement, la TB-UR était la plus élevée dans la Fédération de Russie (oblast de Mourmansk, 28,9%) et la République de Moldavie (65,1%), respectivement. Dans trois pays de l'ex-Union soviétique et en Afrique du Sud, plus de 10% des cas de TB-UR étaient ultra-résistants. Globalement, en 1994-2010, la multirésistance aux médicaments a été observée chez 3,4% (intervalle de confiance 95%, IC: 1,9 à 5,0) de tous les nouveaux cas de TB et 19,8% (IC 95%: 14,4 à 25,1) des cas de TB traités antérieurement. Aucune association générale entre la TB-UR et l'infection au VIH (rapports de cotes, OR: 1,4, IC 95%: 0,7 à 3,0) ou le sexe (OR: 1,1, IC 95%: 0,8 à 1,4) n’a été trouvée. Entre 1994 et 2010, les taux de TB-UR dans la population générale ont augmenté au Botswana, en République de Corée et au Pérou et diminué en Estonie, Lettonie et aux Etats-Unis d'Amérique.
Conclusion: Les taux mondiaux les plus élevés jamais signalés de TB-UR ont été documentés en 2009 et 2010. Les tendances de la TB-UR sont encore peu claires dans la plupart des paramètres. De meilleures données de surveillance ou d'enquête sont nécessaires, surtout en provenance d'Afrique et d'Inde.
Objetivo: Presentar una actualización global de la situación de la tuberculosis (TB) resistente a los medicamentos y analizar las tendencias entre 1994 y 2010.
Método: Se analizaron los datos sobre la resistencia a los medicamentos entre los pacientes recién diagnosticados con TB y los que habían recibido tratamiento con anterioridad, en base a los informes que los países remitieron a la Organización Mundial de la Salud. Dichos datos se recopilaron a través de encuestas representativas a pacientes o mediante sistemas de vigilancia basados en pruebas rutinarias de sensibilidad a los medicamentos. A través de una regresión logística se analizaron las asociaciones existentes entre la tuberculosis multirresistente (TB-MDR), el virus de la inmunodeficiencia humana y el sexo.
Resultados: Entre 2007 y 2010, 80 países y 8 territorios facilitaron sus datos de vigilancia. Los niveles más elevados de TB-MDR entre los casos recién diagnosticados y previamente tratados se registraron en la Federación de Rusia (Murmansk oblast, 28,9%) y la República de Moldova (65,1%), respectivamente. En tres de los países de la antigua Unión Soviética y en Sudáfrica, más de un 10% de los casos de TB-MDR fueron extremadamente resistentes. Entre 1994 y 2010 se observó en todo el mundo una multirresistencia de un 3,4% (95% de intervalo de confianza, IC: 1,9–5,0) en todos los casos nuevos de TB y de un 19,8% (95% IC: 14,4–25,1) en los casos de TB previamente tratados. No se observaron asociaciones globales entre la TB-MDR y la infección por el VIH (cociente de posibilidades, OR: 1,4; IC del 95%: 0,7–3,0) ni con el sexo (OR: 1,1; IC del 95%: 0,8–1,4). Entre los años 1994 y 2010, las tasas de TB-MDR en la población general aumentaron en Botswana, la República de Corea y Perú y descendieron en Estonia, Letonia y Estados Unidos de América.
Conclusión: En 2009 y 2010 se registraron las tasas globales de MDR-TB más altas de la historia. Las tendencias de TB-MDR siguen sin quedar claras en la mayoría de los entornos. Es necesaria una mejor vigilancia o más datos procedentes de encuestas, especialmente en los casos de África e India.
الغرض: تقديم تحديث عالمي للسل المقاوم للأدوية واستكشاف الاتجاهات فيما بين 1994 و2010.
الطريقة: تم تحليل البيانات الخاصة بمقاومة الأدوية بين مرضى السل الجدد والذين سبق علاجهم وفق التقارير المرفوعة من البلدان إلى منظمة الصحة العالمية. وتم تجميع هذه البيانات من خلال مسوح تمثيلية للمرضى أو نظم المراقبة بناءً على الاختبار الروتيني للحساسية الدوائية. وتم استكشاف الارتباطات بين السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والجنس من خلال الارتداد اللوجستي.
النتائج:
فيما بين عامي 2007 و2010، أبلغت 80 بلدًا و8 أقاليم عن بيانات المراقبة. وكانت معدلات السل المقاوم للأدوية المتعددة بين الحالات الجديدة، والتي سبق علاجها أعلى في الاتحاد الروسي (مورمانسك أوبلاست،
الاستنتاج: فيما بين عامي 2009 و2010 تم توثيق أعلى المعدلات العالمية للسل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) التي تم الإبلاغ عنها. ولا تزال الاتجاهات في السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) غير واضحة في معظم البيئات. ويلزم وجود مراقبة أو بيانات مسوح أفضل، خاصة من أفريقيا والهند.
目的: 介绍抗药性结核病（TB）的全球更新并探索 1994 年至 2010 年的趋势。
方法: 分析由各个国家向世界卫生组织报告的初诊和复诊 TB 病人的抗药性数据。这些数据是通过基于例行药物敏感性测试的典型病人调查或监察系统收集而来。使用逻辑回归分析研究耐多药 TB（MDR-TB）与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和性行为之间的关联。
结果: 在 2007 年至 2010 年期间有 80 个国家及 8 个地区报告监察数据。初诊和复诊病例中 MDR-TB 比率最高的分别是俄罗斯联邦（摩尔曼斯克州，28.9%）和摩尔多瓦共和国（65.1%）。三个前苏联国家和南非有超过 10% 的 MDR-TB 病例是广泛抗药性结核病。1994 年至 2010 年期间全球所有初诊 TB 病例中有 3.4%（95% 置信区间，CI：1.9–5.0）的病例观察到耐多药结核病，在复诊 TB 病例中有 19.8%（95% CI：14.4–25.1）的病例观察到耐多药结核病。未发现 MDR-TB 与 HIV 感染（优势比，OR：1.4；95% CI：0.7–3.0）或性行为（OR：1.1；95% CI：0.8–1.4）之间的整体性关联。在 1994 年至 2010 年期间，博茨瓦纳、韩国和秘鲁一般大众的 MDR-TB 率升高，而爱沙尼亚、拉脱维亚和美国的 MDR-TB 率则降低。
结论: 2009 年和 2010 年出现了有报告以来的全球最高MDR-TB 率。在多数环境中 MDR-TB 趋势依旧不明。需要更好的监察或调查数据，尤其是非洲和印度的数据。
Цель: Представить новейший глобальный анализ лекарственно-устойчивого туберкулеза (TB) и исследовать тенденции в период с 1994 по 2010 гг.
Методы: Были проанализированы данные об устойчивости к лекарственным препаратам среди новых и уже проходивших лечение от туберкулеза пациентов, полученные на основе докладов стран, направленных во Всемирную Организацию Здравоохранения. Эти данные были собраны посредством репрезентативных обследований пациентов или же с использованием систем мониторинга, основанных на обычном тестировании лекарственной устойчивости. Посредством логистической регрессии были исследованы связи между полирезистентным туберкулезом (MDR-TB), вирусом иммунодефицита человека (HIV) и полом.
Результаты: В 2007–2010 гг. 80 стран и 8 территорий предоставили данные, полученные на основе проведенного мониторинга. Количество случаев полирезистентного туберкулеза среди новых или уже проходивших лечение от туберкулеза пациентов было самым высоким в Российской Федерации (Мурманская область, 28,9%) и Республике Молдова (65,1%), соответственно. В трех бывших республиках Советского Союза и Южной Африке более 10% случаев полирезистентного туберкулеза в основном являлись устойчивыми к воздействию медицинских препаратов. В мире, в период с 1994 по 2010 гг., лекарственная устойчивость наблюдалась в 3,4% (95% доверительный интервал, ДИ: 1,9–5,0) всех новых случаев заболевания туберкулезом и у 19,8% (95% доверительный интервал, ДИ: 14.4–25.1) пациентов, уже проходивших лечение от туберкулеза. Не было обнаружено каких-либо общих связей между полирезистентным туберкулезом, вирусом иммунодефицита человека (отношение рисков, ОР: 1,4; 95% ДИ: 0,7–3,0) или полом (ОР: 1,1; 95% ДИ: 0,8–1,4). В период с 1994 по 2010 гг. темпы заболеваемости полирезистентным туберкулезом среди населения в целом увеличились в Ботсване, Республике Корея и Перу и снизились в Эстонии, Латвии и Соединенных Штатах Америки
Вывод: Самый высокий глобальный уровень заболеваемости полирезистентным туберкулезом из когда-либо зарегистрированных был отмечен в 2009 и 2010 гг. По большинству параметров тенденции в отношении полирезистентного туберкулеза остаются неясными. Необходимо улучшить систему мониторинга и сбора данных, в особенности в Африке и Индии.