Background: Current literature reports that outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) programs improve cure rates, and reduce length of hospitalization and costs. OPAT programs are still relatively new in Canada.
Objective: To evaluate the benefits of an OPAT program initiated at a multispecialty tertiary care facility in Toronto, Ontario, compared with the previous standard of care.
Methods: The present retrospective observational study was conducted using data from a group of surgical patients who were treated for active infections. Between February 1, 2010 and November 30, 2010, a total of 108 surgical patients were enrolled in the OPAT program. Patients were matched 1:1 with historical controls discharged between January 1, 2001 and January 1, 2010 according to age, sex, type of surgery, infection and comorbidities (Charlson Comorbidity Index). Cure rate, 30-day rehospitalization and length of stay were evaluated as primary end points.
Results: Of 108 eligible OPAT patients, 21 were matched to the control group using the prespecified criteria. For this cohort, the OPAT program was associated with improved cure rates (OPAT 61.7% versus control 57.1%; P>0.10), reduction in rehospitalization rate (14.3% versus 28.6%; P>0.10) and reduced length of stay (10.7 versus 13.9 days, P>0.10) compared with the control group.
Conclusions: For this cohort of surgery patients, the OPAT program demonstrated a trend toward improved outcomes but did not achieve statistical significance. Due to the lack of statistical power, further evaluation is required to determine the full benefit of OPAT to patients and the health care system.
Historique: D’après les rapports bibliographiques actuels, les programmes d’antibiothérapie parentérale ambulatoire (ATPA) améliorent les taux de guérison et réduisent la durée d’hospitalisation et les coûts. Les programmes d’ATPA sont encore relativement nouveaux au Canada.
Objectif: Évaluer les avantages d’un programme d’ATPA lancé dans un centre de soins tertiaires multidisciplinaire de Toronto, en Ontario, par rapport aux normes de soins antérieures.
Méthodologie: Les chercheurs ont mené la présente étude d’observation rétrospective à l’aide des données d’un groupe de patients opérés traités en raison d’infections actives. Entre le 1er février et le 30 novembre 2010, 108 patients opérés ont été inscrits au programme d’ATPA. Les patients ont été jumelés 1:1 avec des sujets témoins historiques qui ont obtenu leur congé entre le 1er janvier 2001 et le 1er janvier 2010 d’après leur âge, leur sexe, le type d’opération, l’infection et les comorbidités (indice de comorbidité de Charlson). Les paramètres principaux étaient le taux de guérison, la réhospitalisation au bout de 30 jours et la durée d’hospitalisation.
Résultats: Sur les 108 patients du programme d’ATPA admissibles, 21 ont été jumelés au groupe témoin au moyen des critères pré-définis. Dans cette cohorte, le programme d’ATPA s’associait à un meilleur taux de guérison (61,7 % pour l’ATPA par rapport à 57,1 % pour le groupe témoin; P>0,10), à une réduction du taux de réhospitalisation (14,3 % par rapport à 28,6 %; P>0,10) et à diminution de la durée d’hospitalisation (10,7 par rapport à 13,9 jours, P>0,10) que dans le groupe témoin.
Conclusions: Auprès de cette cohorte de patients opérés, le programme d’ATPA démontrait une tendance vers de meilleures issues, sans pour autant avoir de signification statistique. En raison de l’absence d’efficacité statistique, il faudra approfondir l’évaluation afin de déterminer les avantages du programme d’ATPA pour les patients et le système de santé.
Keywords: Home parenteral antimicrobial therapy; OPAT; Outpatient parenteral antimicrobial therapy.