Objective: To report the efficacy and safety of, and patient satisfaction with, colonoscopic fecal microbiota transplantation (FMT) for community- and hospital-acquired Clostridium difficile infection (CDI).
Methods: A retrospective medical records review of patients who underwent FMT between July 1, 2012 and August 31, 2013 was conducted. A total of 22 FMTs were performed on 20 patients via colonoscopy. The patients were divided into 'community-acquired' and 'hospital-acquired' CDI. Telephone surveys were conducted to determine procedure outcome and patient satisfaction. Primary cure rate was defined as resolution of diarrhea without recurrence within three months of FMT, whereas secondary cure rate described patients who experienced resolution of diarrhea and return of normal bowel function after a second course of FMT.
Results: Nine patients met the criteria for community-acquired CDI whereas 11 were categorized as hospital-acquired CDI. A female predominance in the community-acquired group (88.89% [eight of nine]) was found (P=0.048). The primary cure rate was 100% (nine of nine) and 81.8% (nine of 11 patients) in community- and hospital-acquired CDI groups, respectively (P=0.189). Two patients in the hospital-acquired group had to undergo a repeat FMT for persistent symptomatic infection; the secondary cure rate was 100%. During the six-month follow-up, all patients were extremely satisfied with the procedure and no complications or adverse events were reported.
Conclusion: FMT was a highly successful and very acceptable treatment modality for treating both community- and hospital-acquired CDI.
OBJECTIF :: Rendre compte de l’efficacité et de l’innocuité de la transplantation de microbiote fécal (TMF) par coloscopie et la satisfaction des patients à cet égard en cas d’infection à Clostridium difficile (ICD) d’origine nosocomiale ou non nosocomiale.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patients qui ont subi une TMF entre le 1er juillet 2012 et le 21 août 2013. Au total, 22 TMF par coloscopie ont été effectuées chez 20 patients, divisés en ICD « d’origine non nosocomiale » et « d’origine nosocomiale ». Des sondages téléphoniques ont été effectués pour déterminer le résultat de l’intervention et la satisfaction des patients. Le taux de guérison primaire était défini comme la résolution de la diarrhée sans récurrence dans les trois mois suivant la TMF, tandis que le taux de guérison secondaire incluait les patients dont la diarrhée se résorbait et la fonction intestinale reprenait après une deuxième TMF.
RÉSULTATS :: Neuf patients respectaient les critères d’ICD d’origine non nosocomiale et 11, ceux d’origine nosocomiale. Il y avait prédominance de femmes dans le groupe d’infection d’origine non nosocomiale (88,89 % [huit sur neuf]) (P=0,048). Le taux de guérison primaire s’élevait à 100 % (neuf sur neuf) et à 81,8 % (neuf sur 11) dans les groupes d’origine non nosocomiale et nosocomiale, respectivement (P=0,189). Deux patients du groupe d’ICD d’origine nosocomiale ont dû subir une deuxième TMF en raison d’une infection symptomatique persistante, mais le taux de guérison secondaire s’élevait à 100 %. Pendant la période de suivi de six mois, tous les patients étaient extrêmement satisfaits de l’intervention. Aucune complication et aucun effet secondaire n’ont été déclarés.
CONCLUSION :: La TMF était une modalité thérapeutique très acceptable et fructueuse des ICD d’origine nosocomiale et non nosocomiale.