Background: Sessile or nonpolypoid neoplastic lesions, including sessile serrated adenomas (SSAs), are difficult to detect in patients with inflammatory bowel disease (IBD).
Objectives: To assess the prevalence and endoscopic features of SSA in IBD patients undergoing surveillance colonoscopy using novel endoscopic techniques.
Methods: Histology results of biopsies from a cohort of 87 patients (47 men; median age 51.4 years; median duration of disease 16.9 years; ulcerative colitis [n=40], Crohn disease [n=43], ischemic colitis [n=4]) with longstanding colonic IBD undergoing surveillance colonoscopy were reviewed. Lesions of dysplasia (adenoma-like mass, or dysplasia-associated lesion or mass), SSAs, adenoma-like polyps, hyperplastic polyps and inflammatory polyps were identified. Surveillance colonoscopy using high-definition alone, or with iScan (Pentax, USA) dye-sprayed or virtual chromoendoscopy was performed. Lesion characteristics were described before histological diagnosis.
Results: Fourteen SSAs were detected in 87 (11%) IBD patients. The endoscopic characteristics of SSA lesions were: nonpolypoid appearance (86%), predominant localization in the proximal colon (79%), >6 mm in size (79%), cloudy cover (64%), Kudo pit pattern modified type IIO (86%) and irregular spiral vascular pattern (79%). Among the 44 SSAs and hyperplastic polyps found in the present study, the above characteristics of SSA at colonoscopy had a sensitivity of 92.86% (95% CI 66.06% to 98.8%) and specificity of 93.33% (95% CI 77.89% to 98.99%) in predicting a histological diagnosis of SSA (positive predictive value 86.67%, negative predictive value 96.55%).
Conclusion: SSAs are a common finding at surveillance colonoscopy in IBD and have several characteristic features. Further studies are needed to evaluate the natural history of these lesions in IBD patients.
HISTORIQUE :: Les lésions néoplasiques sessiles ou non polypoïdes, y compris les adénomes dentelés sessiles (ADS), sont difficiles à déceler chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
OBJECTIFS :: Évaluer la prévalence et les caractéristiques endoscopiques de l’ADS chez les patients atteints d’une MII qui subissent une coloscopie de surveillance au moyen de nouvelles techniques endoscopiques.
MÉTHODOLOGIE :: Des chercheurs ont analysé les résultats histologiques des biopsies d’une cohorte de 87 patients (47 hommes; âge médian de 51,4 ans; durée médiane de la maladie de 16,9 ans; colite ulcéreuse [n=40], maladie de Crohn [n=43], colite ischémique [n=4]) atteints d’une MII du côlon de longue date qui avaient subi une coloscopie de surveillance. Des lésions de dysplasie (masse adénomateuse ou lésion ou masse associée à la dysplasie), d’ADS, de polypes adénomateux, de polypes hyperplasiques et de polypes inflammatoires avaient été constatées. Une coloscopie de surveillance à haute définition, seule ou accompagnée d’une chromoendoscopie à coloration standard ou virtuelle iScan (Pentax, États-Unis), avait été effectuée. Les caractéristiques des lésions étaient décrites avant le diagnostic histologique.
RÉSULTATS:: Quatorze ADS ont été décelés chez 87 patients atteints d’une MII (11 %). Les caractéristiques endoscopiques des lésions d’ADS étaient une apparence non polypoïde (86 %), un foyer prédominant dans le côlon proximal (79 %), une dimension de plus de 6 mm (79 %), une opacité (6 4%), un motif ulcéreux de Kudo modifié de type IIO (86%) et des motifs vasculaires irréguliers en spirale (79 %). Sur les 44 ADS et polypes hyperplasiques relevés dans la présente étude, les caractéristiques précédentes d’ADS à la coloscopie avaient une sensibilité de 92,86 % (95 % IC 66,06 % à 98,8 %) et une spécificité de 93,33 % (95 % IC 77,89 % à 98,99 %) pour prédire un diagnostic histologique d’ADS (valeur prédictive positive de 86,67 %, valeur prédictive négative de 96,55 %).
CONCLUSION :: Les ADS sont des observations courantes lors des coloscopies de surveillance des MII et possèdent plusieurs caractéristiques. D’autres études s’imposent pour en évaluer l’évolution naturelle chez les patients atteints d’une MII.