Setting: Despite a steep increase in the number of individuals treated for latent tuberculous infection (LTBI), few data are available on how treatment is implemented.
Objective: To obtain baseline information on initiation and completion of treatment for LTBI in Norway in 2009.
Design: A descriptive cross-sectional study.
Results: All 721 patients treated for LTBI in 2009 in Norway were included, of whom 607 (84%) completed treatment. The treatment regimen generally consisted of 3 months of rifampicin and isoniazid. The three main reasons for starting treatment were: 1) countries of origin with high tuberculosis (TB) prevalence, 2) a positive tuberculin skin test, and 3) a positive interferon gamma release assay. The use of directly observed treatment varied by health region and age. The majority of the 34 medical specialists interviewed saw a need for new national guidelines to improve the selection of high-risk patients with LTBI.
Conclusions: Management of LTBI is in accordance with current guidelines, with a high completion rate. More targeted selection of which patients should be offered preventive treatment is required, and new guidelines and tools to enhance risk assessment are necessary.
Contexte: En dépit d’une croissance rapide du nombre d’individus traités pour une infection tuberculeuse latente (LTBI), on ne possède que peu de données sur la façon dont le traitement est mis en œuvre.
Objectif: Obtenir une information de base sur la mise en route et l’achèvement du traitement de la LTBI en Norvège en 2009.
Schéma: Il s’agit d’une étude transversale descriptive.
Résultats: On a inclus l’ensemble des 721 patients traités en 2009 en Norvège pour une LTBI, parmi lequels 607 (84%) ont achevé leur traitement. Le régime principal de traitement a consisté en 3 mois de rifampicine et d’isoniazide. Les trois raisons les plus importantes pour la mise en route du traitement ont été : 1) provenir d’un pays où la prévalence de la tuberculose (TB) est élevée, 2) un test cutané tuberculinique positif, et 3) un test positif de libération de l’interféron-gamma. L’utilisation du traitement directement observé a varié en fonction de la région de santé et de l’âge. La majorité des 34 spécialistes médicaux interviewés considère qu’il est nécessaire de disposer de nouvelles directives nationales pour améliorer la sélection des patients à haut risque de LTBI.
Conclusions: La prise en charge de la LTBI est conforme aux directives actuelles. Le taux d’achèvement est élevé. Une sélection plus ciblée des patients auxquels il faudrait offrir un traitement préventif s’impose. Dès lors, il est nécessaire de disposer de nouvelles directives et de nouveaux outils pour améliorer l’évaluation du risque.
Marco de referencia: Pese al gran aumento del número de personas que reciben tratamiento contra la infección tuberculosa latente (LTBI), existen pocos datos sobre el mecanismo de ejecución de este tratamiento.
Objetivo: Establecer una información de referencia sobre la iniciación y la compleción del tratamiento de la LTBI en Noruega en el 2009.
Método: Fue este un estudio transversal descriptivo.
Resultados: Participaron en el estudio los 721 pacientes tratados por LTBI en el 2009 en Noruega. Seiscientos siete pacientes completaron el tratamiento (84%). El principal régimen terapéutico consistió en 3 meses con rifampicina e isoniazida. Las tres indicaciones más importantes para comenzar el tratamiento fueron 1) el origen de un país con alta prevalencia de tuberculosis (TB), 2) un resultado positivo a la prueba cutánea de la tuberculina, y 3) un resultado positivo a la prueba de liberación de interferón. La aplicación del tratamiento directamente observado difirió según las regiones de salud y la edad de los pacientes. La mayoría de los 34 médicos especialistas que se entrevistaron comunicó la necesidad de contar con nuevas directrices nacionales a fin de optimizar la selección de los casos con alto riesgo en los pacientes con LTBI.
Conclusiones: El tratamiento de la LTBI se practica en conformidad con las directrices en vigor. La tasa de compleción del tratamiento es alta. Se precisa una selección mejor dirigida de los pacientes a quienes se ofrece el tratamiento preventivo. Por esta razón, es necesario elaborar nuevas recomendaciones y poner a disposición nuevos instrumentos que refuercen la evaluación del riesgo.
Keywords: completion; directly observed therapy; prophylactic treatment; screening.