Objective: This phase-I imaging study examined the imaging characteristic of 3'-deoxy-3'-(18F)-fluorothymidine (18F-FLT) positron emission tomography (PET) in patients with pancreatic cancer and comparisons were made with (18F)-fluorodeoxyglucose (18F-FDG). The ultimate aim was to develop a molecular imaging tool that could better define the biologic characteristics of pancreas cancer, and to identify the patients who could potentially benefit from surgical resection who were deemed inoperable by conventional means of staging.
Methods: Six patients with newly diagnosed pancreatic cancer underwent a combined FLT and FDG computed tomography (CT) PET/CT imaging protocol. The FLT PET/CT scan was performed within 1 week of FDG PET/CT imaging. Tumor uptake of a tracer was determined and compared using various techniques; statistical thresholding (z score=2.5), and fixed standardized uptake value (SUV) thresholds of 1.4 and 2.5, and applying a threshold of 40% of maximum SUV (SUVmax) and mean SUV (SUVmean). The correlation of functional tumor volumes (FTV) between 18F-FDG and 18F-FLT was assessed using linear regression analysis.
Results: It was found that there is a correlation in FTV due to metabolic and proliferation activity when using a threshold of SUV 2.5 for FDG and 1.4 for FLT (r=0.698, p=ns), but a better correlation was obtained when using SUV of 2.5 for both tracers (r=0.698, p=ns). The z score thresholding (z=2.5) method showed lower correlation between the FTVs (r=0.698, p=ns) of FDG and FLT PET.
Conclusion: Different tumor segmentation techniques yielded varying degrees of correlation in FTV between FLT and FDG-PET images. FLT imaging may have a different meaning in determining tumor biology and prognosis.
Amaç: Bu faz I çalışma 3’-deoxy-3’-( 18 F)-fluorothymidine ( 18 F-FLT) pozitron emisyon tomografisi (PET) görüntülemesinin pankreas kanseri hastalarındaki karakteristiklerini araştırmış ve sonuçlarını ( 18 F)-fluorodeoxyglucose ( 18 F-FDG) görüntülemesi ile karşılaştırmıştır. Bu çalışmadaki nihai amaç, pankreas kanserinin biyolojik özelliklerini tanımlayan ve pankreas kanseri hastaları arasında standart anatomik görüntüleme yöntemleri ile cerrahi tedavi imkanı olmadığı sonucuna varılan hastalarda cerrahi endikasyonlarının ve sınırlarının yeniden tanımlanmasını sağlayacak bir moleküler görüntüleme yöntemi geliştirmektir. Yöntem: Yeni teşhis almış ve hiçbir tedavi görmemiş altı hasta bir hafta ara ile FLT ve FDG bilgisayarlı tomografi (BT) PET/ BT çalışmasına alındı. Tümör radyofarmasötik tutulumu tespit edilerek değişik yöntemlerle karsılaştırıldı. İstatistiki eşikleme (z skoru=2,5), sabit standart tutulum değeri standardized uptake value (SUV) olarak 1,4 ve 2,5, ve maksimum SUV değerinin %40’ı düzeyinde eşikleme yöntemleri denendi. FLT ve FDG ile fonksiyonel tümör hacmi hesaplamaları yapıldı ve ilişkileri lineer regresyon analizi ile araştırıldı. Bulgular: FDG için 2,5 SUV ve FLT için 1,4 SUV değerleri kullanıldığında, FDG ve FLT fonksiyonel tümör hacimleri arasında bir korelasyon bulundu (r=0.698, p=ns). Her iki radyofarmasötik için 2,5 SUV değeri eşik alındığında ise fonksiyonel tümör hacimleri arasında daha iyi bir korelasyon saptandı (r=0.698, p=ns). Z skoru eşikleme yöntemiyle FLT ve FDG fonksiyonel tümör hacimleri arasında zayıf bir ilişki tespit edildi (r=0,698, p=ns). Sonuç: Değişik tümör segmentasyon yöntemleri FLT ve FDG fonksiyonel tümör hacimleri arasında değişik derecelerde korelasyon gösterdi. FLT görüntülemesi tümör biyolojisinin belirlenmesinde farklı bir anlamı ve prognostik değeri bulunabilir.