Objective: To examine the accuracy of individual Fried frailty phenotype measures in identifying the Fried frailty phenotype in primary care.
Design: Retrospective chart review.
Setting: A community-based primary care practice in Kitchener, Ont.
Participants: A total of 516 patients 75 years of age and older who underwent frailty screening.
Main outcome measures: Using modified Fried frailty phenotype measures, frailty criteria included gait speed, hand-grip strength as measured by a dynamometer, and self-reported exhaustion, low physical activity, and unintended weight loss. Sensitivity, specificity, accuracy, and precision were calculated for single-trait and dual-trait markers.
Results: Complete frailty screening data were available for 383 patients. The overall prevalence of frailty based on the presence of 3 or more frailty criteria was 6.5%. The overall prevalence of individual Fried frailty phenotype markers ranged from 2.1% to 19.6%. The individual criteria all showed sensitivity and specificity of more than 80%, with the exception of weight loss (8.3% and 97.4%, respectively). The positive predictive value of the single-item criteria in predicting the Fried frailty phenotype ranged from 12.5% to 52.5%. When gait speed and hand-grip strength were combined as a dual measure, the positive predictive value increased to 87.5%.
Conclusion: There is a need for frailty measures that are psychometrically sound and feasible to administer in primary care. While use of gait speed or grip strength alone was found to be sensitive and specific as a proxy for the Fried frailty phenotype, use of both measures together was found to be accurate, precise, specific, and more sensitive than other possible combinations. Assessing both measures is feasible within primary care.
Objectif: Déterminer la précision des méthodes de mesure individuelles du phénotype de fragilité de Fried afin de repérer les clients du milieu des soins primaires qui correspondent à ce phénotype.
Type d‘étude: Revue rétrospective de dossiers.
Contexte: Une clinique communautaire dispensant des soins primaires à Kitchener, en Ontario.
Participants: Un total de 516 patients âgés d’au moins 75 ans ayant participé au dépistage de la fragilité.
Principaux paramètres à l’étude: Pour mesurer le phénotype modifié de Fried, on a utilisé les critères suivants : la vitesse de marche, la force de la poigne telle que mesurée au dynamomètre, de même que la sensation de fatigue, la réduction de l’activité physique et la perte de poids non planifiée telles que rapportées par le patient. La sensibilité, la spécificité et la précision ont été calculées pour chacun des critères et pour des paires de critères.
Résultats: On a obtenu des données pour tous les critères de fragilité chez 383 patients. Avec au moins 3 critères, la prévalence de la fragilité était de 6,5 %. La prévalence globale des marqueurs du phénotype de fragilité de Fried variait entre 2,1 % et 19,6 %. Les différents critères avaient chacun une sensibilité et une spécificité de plus de 80 %, à l’exception de la perte de poids (8,3 % et 97,4 % respectivement). La valeur prédictive positive des critères individuels pour établir la présence du phénotype de fragilité de Fried variait entre 12,5 % et 52,5 %. En utilisant la combinaison vitesse de marche et force de la poigne, la valeur prédictive augmentait à 87,5 %.
Conclusion: Dans un milieu de soins primaires, il est essentiel d’effectuer des mesures de fragilité qui soient valables sur le plan psychométrique et applicables. Même si les mesures séparées de la vitesse de marche et de la force de la poigne étaient assez sensibles et spécifiques pour établir la présence du phénotype de fragilité de Fried, la combinaison de ces deux mesures s’est avérée précise, spécifique et plus sensible que toute autre combinaison. L’évaluation de ces deux critères est faisable dans un milieu de soins primaires.
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