Cardiogenic shock is an acute emergency, which is classically managed by medical support with inotropes or vasopressors and frequently requires invasive ventilation. However, both catecholamines and ventilation are associated with a worse prognosis, and many patients deteriorate despite all efforts. Mechanical circulatory support is increasingly considered to allow for recovery or to bridge until making a decision or definite treatment. Of all devices, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is the most widely used. Here we review features and strategical considerations for the use of ECMO in cardiogenic shock and cardiac arrest.
Der kardiogene Schock ist ein akut lebensbedrohlicher Notfall, der klassischerweise medikamentös (u. a. Inotropika und ggf. Vasopressoren) behandelt wird und häufig eine invasive Beatmung erfordert. Katecholamine und Beatmung sind jedoch mit einer ungünstigen Prognose assoziiert, und viele Patienten sind mit konservativen Maßnahmen nicht zu stabilisieren. Mechanische Kreislaufunterstützung wird immer öfter herangezogen, um den Kreislauf zu stabilisieren, dem erkrankten Herzen Zeit zur Erholung zu verschaffen oder eine Überbrückung bis zur definitiven Therapie zu etablieren. Das aktuell weltweit am häufigsten eingesetzte System zur mechanischen Kreislaufunterstützung in diesem Zusammenhang ist die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO). In der vorliegenden Übersicht fassen die Autoren die speziellen Eigenschaften dieses Systems sowie strategische Überlegungen im Kontext des kardiogenen Schocks und des Herz-Kreislauf-Stillstands zusammen.
Keywords: Cardiac arrest; Cardiogenic shock; Cardiopulmonary resuscitation; ECMO; Extracorporeal resuscitation; Mechanical circulatory support; Microaxial pump; Sudden cardiac death.