How Do Physical Therapists Treat People with Knee Osteoarthritis, and What Drives Their Clinical Decisions? A Population-Based Cross-Sectional Survey

Physiother Can. 2017;69(1):30-37. doi: 10.3138/ptc.2015-83.

Abstract

Purpose: It is unclear how physical therapists in Florida currently treat people with knee osteoarthritis and whether current best evidence is used in clinical decision making. Methods: We conducted a survey of physical therapists in Florida. We assessed the perceived effectiveness and actual use of physical therapy (PT) interventions and quantified the association between the actual use of interventions and different characteristics of physical therapists. Results: A total of 413 physical therapists completed the survey. Most respondents perceived therapeutic exercise (94%) and education (93%) as being effective or very effective. Interventions least perceived as effective or very effective were electrotherapy (28%), wedged insole (20%), and ultrasound (19%). Physical therapists who followed the principles of evidence-based practice were more likely to use therapeutic exercise (OR 3.89; 95% CI: 1.21, 12.54) and education (OR 3.63; 95% CI: 1.40, 9.43) and less likely to use ultrasound (OR 0.32; 95% CI: 0.16, 0.63) and electrotherapy (OR 0.32; 95% CI: 0.17, 0.58). Results also indicated that older physical therapists were more likely to use ultrasound (OR 3.57; 95% CI: 1.60, 7.96), electrotherapy (OR 2.53; 95% CI: 1.17, 5.47), kinesiology tape (OR 3.82; 95% CI: 1.59, 9.18), and ice (OR 1.95; 95% CI: 1.02, 3.73). Conclusions: In line with clinical guidelines, most physical therapists use therapeutic exercise and education to treat people with knee osteoarthritis. However, interventions that lack scientific support, such as electrotherapy and ultrasound, are still used. A modifiable therapist characteristic, adherence to evidence-based practice, is positively associated with the use of interventions supported by scientific evidence.

Objectif : on ne sait pas comment les physiothérapeutes de la Floride traitent les personnes atteintes d'arthrose du genou et s'ils tiennent compte des meilleures données probantes dans leur prise de décisions cliniques. Méthode : nous avons mené un sondage auprès des physiothérapeutes de la Floride. Nous avons évalué l'efficacité perçue et le recours réel aux interventions de physiothérapie (PT) et avons quantifié le lien entre le recours réel aux interventions et différentes caractéristiques des physiothérapeutes. Résultats : au total, 413 physiothérapeutes ont répondu au sondage. La plupart des répondants croient que les exercices thérapeutiques (94 %) et l'éducation (93 %) sont efficaces ou très efficaces. Les interventions les moins perçues comme étant efficaces ou très efficaces sont l'électrothérapie (28 %), les orthèses plantaires (20 %) et les ultrasons (19 %). Les physiothérapeutes qui suivent les principes de la pratique fondée sur des données probantes sont plus susceptibles d'avoir recours aux exercices thérapeutiques (rapport des cotes [RC]=3,89; IC à 95 % 1,21; 12,54) et à l'éducation (RC 3,63; IC à 95 % 1,40; 9,43) et sont moins susceptibles d'utiliser l'ultrason (RC 0,32; IC à 95 % 0,16; 0,63) et l'électrothérapie (RC 0,32; IC à 95 % 0,17; 0,58). Les résultats indiquent aussi que les physiothérapeutes plus âgés sont plus susceptibles d'utiliser l'ultrason (RC 3,57; IC à 95 % 1,60; 7,96), l'électrothérapie (RC 2,53; IC à 95 % 1,17; 5,47), le ruban kinésiologique (RC 3,82; IC à 95 % 1,59; 9,18) et la glace (RC 1,95; IC à 95 % 1,02; 3,73). Conclusions : conformément aux normes de pratique clinique, la plupart des physiothérapeutes ont recours aux exercices thérapeutiques et à l'éducation pour traiter les personnes atteintes d'arthrose du genou. Cependant, des interventions peu appuyées par la science, comme l'électrothérapie et l'ultrason, sont toujours utilisées. Une caractéristique modifiable du thérapeute, l'adhésion à la pratique fondée sur des données probantes, est associée de manière positive au recours aux interventions appuyées par les données scientifiques.

Keywords: knee; osteoarthritis; survey.