Long-term behavioural outcomes after paediatric convulsive status epilepticus: a population-based cohort study

Dev Med Child Neurol. 2018 Apr;60(4):409-416. doi: 10.1111/dmcn.13636. Epub 2017 Dec 10.

Abstract
in English, Spanish, Portuguese

Aim: To describe behavioural and psychiatric outcomes of children within 10 years of convulsive status epilepticus (CSE).

Method: Children originally identified by the population-based North London Convulsive Status Epilepticus in Childhood Surveillance Study were followed-up between July 2009 and February 2013. They were grouped into epilepsy- and non-epilepsy-related CSE, and compared with population norms and healthy controls using the Strengths and Difficulties Questionnaire; the Autism Spectrum Screening Questionnaire; and the Swanson, Nolan, and Pelham questionnaire. Children who scored above recommended clinical cut-offs on any scale were invited for a neuropsychiatric assessment. Regression models were fitted to identify clinically relevant covariates associated with behavioural outcomes.

Results: At a mean follow-up of 8.1 years post-CSE, 28% of enrolled children were found to have a psychiatric disorder. Children with epilepsy-related CSE scored higher than norms on all scales and children with non-epilepsy-related CSE scored higher than norms on the Strengths and Difficulties Questionnaire and the Autism Spectrum Screening Questionnaire. Presence of seizures at baseline and recurrence of CSE was associated with worse outcomes in the group with epilepsy. Intellectual abilities were associated with behavioural outcomes in all participants.

Interpretation: A large proportion of children manifest behavioural issues 8 years after CSE. The present data highlight the need for behavioural screening in children with neurodevelopmental impairments post-CSE.

What this paper adds: Eight years post convulsive status epilepticus (CSE), 37% of parents report behavioural issues. Of enrolled children, 28% were found to have a Diagnostic and Statistical Manual mental disorder. Intellectual abilities are strongly associated with behavioural outcomes in children post-CSE.

Objetivo: Describir el impacto en el comportamiento y en los trastornos psiquiátricos en niños, dentro de los 10 años después de presentar un estado epiléptico convulsivo (EEC).

Metodo: Niños originalmente identificados por la encuesta poblacional del norte de Londres sobre vigilancia de la niñez con EEC fueron seguidos entre Julio del 2009 y Febrero del 2013. Ellos fueron agrupados en EEC relacionados con epilepsia y EEC no relacionado con epilepsia, y fueron comparados con normas de población y controles tipicos, usando el cuestionario de Fortalezas y Dificultades (Strengths and Difficulties Questionnaire), el Cuestionario tamizaje del espectro autista (Autism Spectrum Screening Questionnaire), y los cuestionarios de Swanson, Nolan, y Pelham (Swanson, Nolan, and Pelham questionnaire). Los que tuvieron un puntaje por encima de los valores límites recomendados en cualquier escala fueron invitados a realizar una evaluación neuropsiquiatrica. Se utilizaron modelos de regresión ajustados para identificar covariantes clínicamente relevantes asociadas con resultados del comportamiento.

Resultados: Con una media de seguimiento de 8,1 años post EEC, 28% de los niños enrolados, tenían un trastorno psiquiátrico. Niños con EEC relacionado con epilepsia tuvieron puntajes más altos que la población con desarrollo típico en todas las escalas. Niños con EEC no relacionado a epilepsia tuvieron puntajes mayores que la población con desarrollo típico en el cuestionario de Fortalezas y Debilidades y en el Cuestionario tamizaje del espectro autista. La presencia de crisis epilépticas como base y la recurrencia de EEC fueron asociados a un peor resultado en el grupo de epilepsia. Habilidades intelectuales fueron asociadas con desarrollo conductual en todos los participantes.

Interpretación: Una gran proporción de niños manifiestan trastornos del comportamiento 8 años después de EEC. El presente estudio recalca la importancia y la necesidad de pesquisa en niños con alteración del neurodesarrollo después de un EEC.

Objetivo: Descrever o desfecho comportamental e psiquiátrico de crianças dentro de 10 anos de estado de mal epiléptico (EME).

Métodos: Crianças originalmente identificadas por um estudo populacional no norte de Londres com EME em um estudo de vigilância da infância foram acompanhadas entre julho de 2009 e fevereiro de 2013. Eles foram agrupados em EME relacionado ou não relacionado a epilepsia e comparados com normas populacionais e controles saudáveis, utilizando O Questionário de pontos fortes e dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire), Questionário de rastreio de espectro autista (Autism Spectrum Screening Questionnaire) e O Questionário de Swanson, Nolan e Pelham (Swanson, Nolan, and Pelham questionnaire). As crianças que pontuaram acima do ponto de corte clínico em qualquer escala foram convidados a realizar um avaliação neuropsiquiátrica. Modelos regressivos foram ajustados para identificar covariáveis clinicamente relevantes associadas aos resultados comportamentais.

Resultados: Após um seguimento médio de 8,1 anos após EME, foi identificada desordem psiquiátrica em 28% das crianças participantes. Crianças com EME relacionado a epilepsia tiveram maiores pontuações do que as normas em todas as escalas e crianças com EME não relacionado a epilepsia pontuaram acima da norma no Questionário de pontos fortes e dificuldades e no Questionário de rastreio de espectro autista. A presença de crises convulsivas de base e recorrência do EME foram associados a piores desfechos no grupo com epilepsia. Habilidades intelectuais foram associadas ao desfecho comportamental em todos os participantes.

Interpretaçâo: Uma grande proporção de crianças manifesta desordens comportamentais 8 anos após EME. Os presentes dados reforçam a necessidade de triagem comportamental em crianças com comprometimento do neurodesenvolvimento após EME.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Child
  • Child, Preschool
  • Cohort Studies
  • Community Health Planning
  • Developmental Disabilities / diagnosis
  • Developmental Disabilities / epidemiology*
  • Female
  • Humans
  • Magnetic Resonance Imaging
  • Male
  • Mental Disorders / diagnosis
  • Mental Disorders / epidemiology*
  • Psychiatric Status Rating Scales
  • Regression Analysis
  • Status Epilepticus / epidemiology*
  • Surveys and Questionnaires