Percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) is a minimally invasive, safe and well-tolerated neuromodulation technique for the lower urinary tract dysfunctions. PTNS delivers neuromodulation to the pelvic floor through the S2-4 junction of the sacral nerve plexus via the route of the posterior tibial nerve. Using the fine needle electrode insertion above the ankle, the tibial nerve is accessed, which connected to the stimulator. To date despite of its excessive clinical use, PTNS mechanism of action still remains unclear. The technique seems to be an efficacious and safe treatment for overactive bladder syndrome (OAB). It could be recommended according to the Urinary Incontinence Guideline of the European Association of Urology in women who did not have adequate improvement or could not tolerate anti-muscarinic therapy. The success rate is comparable to sacral nerve stimulation in OAB patients. PTNS has been used for fecal incontinence since 2003, however, many of the published studies are of poor quality. PTNS has also been shown to have positive effects on chronic pelvic pain, when the usual therapeutic steps did not result in satisfactory improvement. No major complications are reported in the literature, following PTNS treatment. Orv Hetil. 2018; 159(43): 1735-1740.
Absztrakt: A percutan nervus tibialis stimuláció (PTNS) a legegyszerűbb, legkevésbé invazív és jól tolerálható neuromodulációs eljárás az alsó húgyutak és a székletürítés működését befolyásoló terápiás elektrofiziológiai technikák között. A PTNS során a medencefenéki izmok és a húgyhólyag afferens idegeinek stimulációja történik a sacralis plexuson keresztül (S2–4) a nervus tibialis posterior felől egyszer használatos vékony tűelektróda és többször használatos stimulátor segítségével. A széles körű klinikai használat ellenére hatásmechanizmusa nem pontosan ismert. Hatásosnak tekinthető túlműködő hólyag szindróma kezelése során, alkalmazása az Európai Urológiai Társaság vizeletincontinentia-irányelvének megfelelően javasolt antimuszkarinterápiára refrakter nőbetegek esetében. Túlműködő hólyagszindrómában kezelési hatékonysága a sacralis ideg neuromudulációjához hasonló. 2003 óta alkalmazzák székletincontinentia terápiájaként, szerepe azonban a megfelelő vizsgálatok hiánya miatt egyelőre kérdéses. A hagyományos kezelési lépések hatástalansága esetén a krónikus kismedencei fájdalom terápiájában szintén szerephez jut a PTNS. Jelentős mellékhatás a PTNS használata során nem került leírásra. Orv Hetil. 2018; 159(43): 1735–1740.
Keywords: chronic pelvic pain; fecal incontinence; krónikus kismedencei fájdalom; neuromodulation technique; neuromodulációs eljárás; overactive bladder syndrome; percutan nervus tibialis stimuláció; percutaneous tibial nerve stimulation; székletincontinentia; túlműködő hólyag szindróma.