Aim: To study the compliance of neurologists and headache specialists to chronic headache and chronic migraine (CM) diagnosis and treatment guidelines.
Material and methods: The survey included 634 neurologists from all regions of the Russian Federation. Mean age of respondents was 40.7±8.5 years, mean years of experience 14.2±7.8 years.
Results: Most doctors work in outpatient or hospital settings (49% and 24%, respectively), 7% were headache specialists. Tension-type headache (TTH) was diagnosed in 30% and CM in 17% of patients while 44% of patients were presumed to have a mixed headache disorder (TTH+CM). Only 10% of physicians do not use instrumental diagnostic methods in chronic headache. This study has shown sufficient attention to comorbid conditions and frequent prescription of headache preventative treatment. Botox prescription data is equivocal: 35% of physicians recommend such treatment, 27% do not, while other doctors prescribe it for off-label indications.
Conclusion: To overcome clinical inertia, further education in chronic headaches and their optimal treatment is warranted.
Цель исследования. Изучение приверженности практикующих врачей-неврологов и специалистов по головной боли (ГБ) протоколам диагностики и лечения хронической ГБ и хронической мигрени (ХМ). Материал и методы. Опрошены 634 невролога из всех регионов Российской Федерации. Средний возраст участников составил 40,7±8,5 года, средний опыт работы по специальности - 14,2±7,8 года. Результаты. Большинство врачей работали в поликлинике и стационаре (49 и 24% соответственно), в специализированных кабинетах и центрах ГБ - 7%. В 30% случаев диагностируется ГБ напряжения, в 17% - ХМ, в 44% предполагается комбинированная ГБ напряжения и ХМ. Только 10% специалистов не используют диагностические методы для уточнения причин хронической ГБ. Отмечены как достаточное внимание врачей к проблемам коморбидности, так и высокий уровень назначения рекомендованных для профилактического лечения частой ГБ лекарственных препаратов. Результаты анкетирования о рекомендации лечения Ботоксом были оценены как неоднозначные: 35% специалистов рекомендуют данное лечение, 27% - нет, остальные назначают препарат по незарегистрированным показаниям. Заключение. Для преодоления клинической инерции специалистов необходимо дальнейшее распространение знаний о хронических формах ГБ и адекватных методах их лечения.
Keywords: burden of headache; classification of headache disorders; headache diagnosis; primary headaches.