Pharmacotherapy is the most important pillar in the treatment of epilepsies. In approximately 50% of epilepsy patients monotherapy with anti-seizure medications (ASM) is insufficient. The knowledge of specific drug interactions in combination therapies is essential to recognize and avoid adverse side effects up to relevant therapy risks, including loss of efficiency and intoxication. Interactions can be of a pharmacokinetic or pharmacodynamic nature. Some effects of interactions in combination therapies can also be advantageous. Therapeutic drug monitoring in serum is not necessary for all ASMs and should be used rationally: however, it should be performed consistently if the indications are present. This review article provides fundamental knowledge about the most relevant interactions between ASMs and the indications for therapeutic drug monitoring.
Die Pharmakotherapie ist die wichtigste Säule in der Behandlung von Epilepsien. In etwa 50 % der Fälle ist eine Monotherapie mit anfallssupprimierenden Medikamenten (ASM) nicht ausreichend. Die Kenntnis der spezifischen Arzneimittelinteraktionen im Rahmen von Kombinationstherapien ist zur Vermeidung unerwünschter Wirkungen bis hin zu relevanten Therapierisiken, einschließlich Wirkungsverlust und Intoxikationen, essenziell. Die Wechselwirkungen können dabei pharmakokinetischer oder pharmakodynamischer Natur sein. Einige Effekte durch Interaktion können im Rahmen einer Kombinationstherapie auch gezielt genutzt werden. Serumkonzentrationsbestimmungen sind nicht bei allen Präparaten notwendig und sollten rational eingesetzt, bei bestehender Indikation aber konsequent durchgeführt werden. Dieser Übersichtsartikel vermittelt grundlegendes Wissen über relevante Interaktionen zwischen ASM sowie Indikationen zur Bestimmung der Serumkonzentration.
Keywords: Drug interactions; Epilepsy; Monotherapy; Pharmacokinetics; Therapeutic drug monitoring.
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