BACKGROUND: An estimated 40% of people who developed TB in 2021 were not diagnosed or treated. Pre-chemotherapy era data are a rich resource on survival of people with untreated TB. We aimed to identify heterogeneities in these data to inform their more precise use.METHODS: We extracted survival data from pre-chemotherapy era papers reporting TB-specific mortality and/or natural recovery data. We used Bayesian parametric survival analysis to model the survival distribution, stratifying by geography (North America vs. Europe), time (pre-1930 vs. post-1930), and setting (sanitoria vs. non-sanitoria).RESULTS: We found 12 studies with TB-specific mortality data. Ten-year survival was 69% in North America (95% CI 54-81) and 36% in Europe (95% CI 10-71). Only 38% (95% CI 18-63) of non-sanitorium individuals survived to 10 years compared to 69% (95% CI 41-87) of sanitoria/hospitalized patients. There were no significant differences between people diagnosed pre-1930 and post-1930 (5-year survival pre-1930: 65%, 95% CI 44-88 vs. post-1930: 72%, 95% CI 41-94).CONCLUSIONS: Mortality and natural recovery risks vary substantially by location and setting. These heterogeneities need to be considered when using pre-chemotherapy data to make inferences about expected survival of people with undiagnosed TB.
CONTEXTE :: On estime que 40% des personnes ayant développé une TB en 2021 n’ont pas été diagnostiquées ou traitées. Les données de l’ère pré-chimiothérapie constituent une riche ressource sur la survie des personnes atteintes de TB non traitée. Nous avons cherché à identifier les hétérogénéités dans ces données afin de pouvoir les utiliser de manière plus précise.
MÉTHODES :: Nous avons extrait les données de survie des articles publiés avant l’ère de la chimiothérapie et faisant état de la mortalité spécifique à la TB et/ou des données sur la guérison naturelle. Nous avons utilisé une analyse de survie paramétrique bayésienne pour modéliser la distribution de la survie, en stratifiant selon la géographie (Amérique du Nord contre Europe), la période (pré-1930 contre post-1930) et le contexte (sanatoriums contre non-sanatoriums).
RÉSULTATS :: Nous avons trouvé 12 études contenant des données sur la mortalité due à la TB. La survie à 10 ans était de 69% en Amérique du Nord (IC 95% 54–81) et de 36% en Europe (IC 95% 10–71). Seuls 38% (IC 95% 18–63) des personnes n’ayant pas séjourné dans un sanatorium ont survécu à 10 ans, contre 69% (IC 95% 41–87) des patients ayant séjourné dans un sanatorium ou ayant été hospitalisés. Il n’y avait pas de différences significatives entre les personnes diagnostiquées avant 1930 et après 1930 (survie à 5 ans avant 1930 : 65% ; IC 95% 44–88 contre après 1930 : 72% ; IC 95% 41–94).
CONCLUSIONS :: La mortalité et les risques de guérison naturelle varient considérablement en fonction du lieu et de l’environnement. Ces hétérogénéités doivent être prises en compte lorsque l’on utilise des données antérieures à la chimiothérapie pour tirer des conclusions sur la survie attendue des personnes dont la TB n’a pas été diagnostiquée.