Background: There is no consensus in the pertinent literature regarding the optimal antibiotic prophylaxis (AP) for cochlear implantation (CI). This study evaluates the implementation of standardized risk-based AP combined with application of an adhesive film dressing.
Materials and methods: All CI cases since September 2019 were retrospectively reviewed for postoperative wound complications. While all patients received preoperative AP with ceftriaxone, postoperative AP after CI in patients older than 7 years was no longer routinely performed in our clinic. Exceptions were made according to predefined criteria for an increased risk of infection. The wound was covered with a transparent adhesive polyurethane film.
Results: In 72% of the 219 cases, we did not perform postoperative AP. The overall wound complication rate was 2.7% (in the groups with and without postoperative AP, 4.9% and 1.9%, respectively). Wound infection did not occur in any of the patients without postoperative AP older than 70 years (n = 32), with controlled diabetes mellitus (n = 19), or with reimplantation due to technical defect (n = 19). The film did not need to be changed until the suture material was removed.
Conclusion: Standardized risk-based AP can avoid prolonged administration of antibiotics in selected patients. The film dressing permits continual examination and sufficient wound protection.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Es gibt keinen Konsens über die optimale Antibiotikaprophylaxe (AP) bei Cochleaimplantationen (CI) in der einschlägigen Literatur. Diese Studie evaluiert die Anwendung einer standardisierten risikobasierten AP, kombiniert mit einem adhäsiven Filmverband.
Material und methoden: Alle CI-Fälle seit September 2019 wurden retrospektiv zu postoperativen Wundkomplikationen ausgewertet. Während alle Patienten eine präoperative AP mit Ceftriaxon erhielten, wurde eine postoperative AP bei Patienten älter als 7 Jahre in unserer Klinik nicht mehr routinemäßig durchgeführt. Ausnahmen erfolgten nach vordefinierten Kriterien für ein erhöhtes Infektionsrisiko. Die Wunde wurde mit transparenter adhäsiver Polyurethanfolie abgedeckt.
Ergebnisse: In 72 % der 219 Fälle verzichteten wir auf die postoperative AP. Die gesamte Wundkomplikationsrate war 2,7 % (in der Gruppe mit und ohne postoperative AP entsprechend 4,9 % und 1,9 %). Bei keinem der Patienten ohne postoperative AP mit einem Alter von über 70 Jahren (n = 32), mit kontrolliertem Diabetes mellitus (n = 19) oder Reimplantation bei technischem Defekt (n = 19) kam es zu einer Wundinfektion. Die Folie musste bis zur Entfernung des Nahtmaterials nicht gewechselt werden.
Schlussfolgerung: Durch eine standardisierte risikobasierte AP kann eine prolongierte Antibiotikagabe bei selektierten Patienten vermieden werden. Der Filmverband ermöglicht eine kontinuierliche Wundkontrolle und suffiziente Wundprotektion.
Keywords: Antibiotic therapy; Ceftriaxone; Cochlear implant; Wound complication; Wound protection.
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