Distal radius fractures are one of the most frequent fractures of the upper extremities. The decision for conservative or surgical treatment is made after appropriate diagnostics using conventional radiographic and usually computed tomography imaging examinations. If the indications for surgical treatment are present, various options for reduction and fixation are available. The spectrum ranges from closed to open procedures up to accompanying arthroscopic support. Appropriate preoperative patient education about the procedure and the planned postinterventional treatment is essential. The goal of treatment is to restore wrist function while maintaining mobility and strength with a low risk of complications. All surgical procedures share the principle of reduction to restore anatomical relationship followed by fixation. Closed procedures include fixation with Kirschner wires and the construction of an external fixator. Volar locking plate osteosynthesis has become established in recent years as the method of choice for the majority of the fractures to be treated. For special fracture patterns and the treatment of accompanying injuries, arthroscopic support can be indicated. There is no uniform consensus on the best choice of procedure. This article discusses the possible procedures including the approaches, fixation techniques and specific follow-up treatment.
Die distale Radiusfraktur ist eine der häufigsten Frakturen der oberen Extremität. Nach entsprechender Diagnostik mithilfe von nativradiologischen und meist computertomographischen bildgebenden Untersuchungen fällt die Entscheidung zur konservativen oder zur operativen Therapie. Ist die Indikation zur operativen Versorgung gegeben, stehen diverse Möglichkeiten der Reposition und Fixation zur Verfügung. Das Spektrum reicht von geschlossenen über offene Verfahren bis hin zur unterstützenden begleitenden Arthroskopie. Eine entsprechende präoperative Aufklärung der PatientInnen über den Eingriff sowie die geplante Nachbehandlung ist essenziell. Ziel der Versorgung ist die Wiederherstellung der Handgelenkfunktion unter Erhalt von Beweglichkeit und Kraft bei niedrigem Komplikationsrisiko. Allen operativen Verfahren ist das Prinzip der Reposition zur Wiederherstellung der anatomischen Verhältnisse und anschließender Fixation gemeinsam. Als geschlossene Verfahren stehen die Fixation mit Kirschner-Drähten sowie der Aufbau eines Fixateur externe zur Verfügung. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese hat sich in den letzten Jahren als Methode der Wahl für einen Großteil der zu versorgenden Frakturen etabliert. Für spezielle Frakturmuster und zur Behandlung von Begleitverletzungen kann eine arthroskopische Unterstützung indiziert sein. Ein einheitlicher Konsensus über die beste Verfahrenswahl besteht nicht. In diesem Beitrag werden die möglichen Verfahren, einschließlich ihrer Zugänge, Fixationstechniken und spezifischer Nachbehandlung, beleuchtet.
Keywords: Arthroscopy; Complication; Fracture fixation; Intra-articular fractures; Volar plating.
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