<sec id="st1"><title>BACKGROUND</title>Culture-based diagnostics are the gold standard for diagnosing pulmonary TB (PTB). We characterized culture practices by comparing cases with documented sputum culture to those without.</sec><sec id="st2"><title>METHODS</title>Using multivariable logistic regression, we examined associations between PTB case characteristics and no documented sputum culture reported to the U.S. National TB Surveillance System during 2011-2021.</sec><sec id="st3"><title>RESULTS</title>Among 69,538 PTB cases analyzed, no sputum culture attempt was documented for 5,869 (8%). Non-sputum culture specimens were documented for 54%, 80%, and 89% of cases without documented sputum culture attempts among persons aged <15 years, 15-64, and 65+ years, respectively; bronchial fluid and lung tissue were common non-sputum specimens among cases in persons >15 years old. Having no documented sputum culture was associated with age <15 years (aOR 23.84, 99% CI 20.09-28.27) or ≥65 years (aOR 1.22, 99% CI 1.07-1.39), culture of a non-sputum specimen (aOR 6.57, 99% CI 5.93-7.28), residence in a long-term care facility (aOR 1.58, 99% CI 1.23-2.01), and receiving TB care outside of a health department (aOR 1.79, 99% CI 1.61-1.98).</sec><sec id="st4"><title>CONCLUSIONS</title>Inability to obtain sputum from children and higher diagnostic suspicion for disease processes that require tissue-based diagnostics could explain these findings.</sec>.
CONTEXTE:: Les diagnostics basés sur la culture sont considérés comme la méthode de référence pour diagnostiquer la TB pulmonaire (TBP). Nous avons étudié les pratiques de culture en comparant les cas avec une culture d’expectoration documentée à ceux sans culture.
MÉTHODES:: En utilisant une régression logistique multivariable, nous avons analysé les liens entre les caractéristiques des cas de TBP et l’absence de culture d’expectoration documentée signalée au système national de surveillance de la TB des États-Unis entre 2011 et 2021.
RÉSULTATS:: Parmi les 69 538 cas de PTB, aucune tentative de culture des expectorations n’a été enregistrée pour 5 869 (8%) d’entre eux. Nous avons documenté des échantillons non liés à la culture de l’expectoration pour 54%, 80% et 89% des cas sans tentative de culture de l’expectoration chez les personnes âgées de moins de 15 ans, de 15 à 64 ans et de 65 ans et plus, respectivement. Le liquide bronchique et le tissu pulmonaire étaient des échantillons non liés à la culture de l’expectoration fréquemment observés parmi les cas chez les personnes âgées de plus de 15 ans. L’absence de documentation de l’expectoration était liée à l’âge <15 ans (aOR 23,84; IC à 99% 20,09–28,27) ou ≥65 ans (aOR 1,22; IC à 99% 1,07–1,39), à la culture d’un échantillon différent de l’expectoration (aOR 6,57; IC à 99% 5,93–7,28), à la résidence dans un établissement de soins de longue durée (aOR 1,58; IC à 99% 1,23–2,01), et au fait de recevoir des soins contre la TB en dehors d’un service de santé (aOR 1,79; IC à 99% 1,61–1,98).
CONCLUSIONS:: L’incapacité de recueillir des expectorations chez les enfants et une suspicion diagnostique accrue pour les processus pathologiques nécessitant un diagnostic à partir des tissus pourraient expliquer ces résultats.