Objective: To determine the fraction of individuals with high total serum cholesterol who get diagnosed and effectively treated in eight high- and middle-income countries.
Methods: Using data from nationally representative health examination surveys conducted in 1998-2007, we studied a probability sample of 79 039 adults aged 40-79 years from England, Germany, Japan, Jordan, Mexico, Scotland, Thailand and the United States of America. For each country we calculated the prevalence of high total serum cholesterol (total serum cholesterol ≥ 6.2 mmol/l or ≥ 240 mg/dl) and the mean total serum cholesterol level. We also determined the fractions of individuals being diagnosed, treated with cholesterol-lowering medication and effectively controlled (total serum cholesterol < 6.2 mmol/l or < 240 mg/dl).
Findings: The proportion of undiagnosed individuals was highest in Thailand (78%; 95% confidence interval, CI: 74-82) and lowest in the United States (16%; 95% CI: 13-19). The fraction diagnosed but untreated ranged from 9% in Thailand (95% CI: 8-11) to 53% in Japan (95% CI: 50-57). The proportion being treated who had attained evidence of control ranged from 4% in Germany (95% CI: 3-5) to 58% in Mexico (95% CI: 54-63). Time series estimates showed improved control of high total serum cholesterol over the past two decades in England and the United States.
Conclusion: The percentage of people with high total serum cholesterol who are effectively treated remains small in selected high- and middle-income countries. Many of those affected are unaware of their condition. Untreated high blood cholesterol represents a missed opportunity in the face of a global epidemic of chronic diseases.
Objectif: Déterminer la proportion d’individus souffrant d’un taux de cholestérol sérique total élevé, qui font l’objet d’un diagnostic et qui reçoivent un traitement efficace dans huit pays à revenu moyen ou élevé.
Méthodes: En nous appuyant sur des données provenant d’enquêtes sur les examens de santé, représentatives du niveau national et menées de 1998 à 2007, nous avons étudié un échantillon aléatoire de 79 039 adultes âgés de 40 à 79 ans originaires d’Angleterre, d’Allemagne, du Japon, de Jordanie, du Mexique, d’Écosse, de Thaïlande et des États-Unis d’Amérique. Pour chacun de ces pays, nous avons calculé la prévalence de cholestérol sérique total élevé (cholestérol sérique total ≥ 6,2 mmol/l ou ≥ 240 mg/dl) et le niveau moyen de cholestérol sérique total. Nous avons également déterminé la proportion des individus ayant fait l’objet d’un diagnostic et ayant reçu un traitement hypocholestérolémiant effectivement contrôlé (cholestérol sérique total < 6,2 mmol/l ou < 240 mg/dl).
Résultats: La proportion des individus non diagnostiqués était la plus forte en Thaïlande (78%; 95% intervalle de confiance, IC: 74–82) et la plus faible aux États-Unis (16%; 95% IC: 13–19). Le pourcentage de personnes ayant fait l’objet d’un diagnostic, mais non d’une thérapie, était compris entre 9% en Thaïlande (95% IC: 8–11) et 53% au Japon (95% IC: 50–57). La proportion des individus sous traitement ayant obtenu une attestation de contrôle variait de 4% en Allemagne (95% IC: 3–5) à 58% au Mexique (95% IC: 54–63). Les estimations des séries chronologiques ont témoigné d’un meilleur contrôle de l’hypercholestérolémie en Angleterre et aux États-Unis lors des deux dernières décennies.
Conclusion: Le pourcentage de personnes présentant un cholestérol sérique total élevé et qui sont effectivement traitées demeure faible dans les pays à revenu moyen ou élevé retenus. Bon nombre des personnes atteintes n’ont pas connaissance de leur état. Un taux de cholestérol plasmatique élevé non soigné représente une opportunité manquée face à une épidémie mondiale de maladies chroniques.
Objetivo: Determinar la fracción de individuos diagnosticados con una concentración sérica elevada de colesterol total y que hayan recibido un tratamiento eficaz en ocho países de ingresos medios y elevados.
Métodos: Con los datos de las encuestas de vigilancia sanitaria, representativas a nivel nacional y realizadas entre 1998 y 2007, se estudió una muestra basada en la probabilidad de 79 039 adultos con edades comprendidas entre los 40 y 79 años en Alemania, Escocia, Estados Unidos de América, Inglaterra, Japón, Jordania, México y Tailandia. Se calculó la prevalencia de la hipercolesterolemia (colesterol sérico total ≥6,2 mmol/l o ≥240 mg/dl) y el nivel medio de colesterol sérico total para cada país. También se determinaron las fracciones de individuos que fueron diagnosticados y tratados con hipocolesterolemiantes y controlados eficazmente (colesterol sérico total <6,2 mmol/l o <240 mg/dl).
Resultados: La proporción de individuos sin diagnosticar fue mayor en Tailandia (78%; intervalo de confianza del 95%, IC: 74-82) y menor en los Estados Unidos de América (16%; IC del 95%: 13-19). La fracción de personas diagnosticadas que no recibieron tratamiento varió entre el 9% de Tailandia (IC del 95%: 8-11) y el 53% de Japón (IC del 95%: 50-57). La proporción de pacientes en tratamiento, con resultados que evidenciaban haber conseguido controlar la enfermedad, osciló entre el 4% en Alemania (IC del 95%: 3-5) y el 58% en Japón (IC del 95%: 54-63). Las estimaciones de las series temporales mostraron una mejoría en el control de las concentraciones de colesterol sérico total en las últimas dos décadas en Inglaterra y los Estados Unidos.
Conclusión: El porcentaje de personas con concentraciones elevadas de colesterol sérico total que reciben un tratamiento eficaz sigue siendo pequeño en los países seleccionados de ingresos medios y elevados. Muchos de los afectados no son conscientes de su enfermedad. La hipercolesterolemia sin tratar supone una oportunidad perdida, a tenor de la epidemia mundial de las enfermedades crónicas.
الغرض: تحديد نسبة المصابين بارتفاع الكوليستيرول المصلي الكلي وتم تشخيصهم ومعالجتهم بفعالية في ثمانية بلدان مرتفعة ومتوسطة الدخل.
الطريقة: باستخدام معطيات فحص المسوحات الصحية الممثلة للسكان والتي أجريت في الأعوام 1998-2007، درس الباحثون عينة احتمالية مكونة من 79039 راشداً في عمر 40-79 سنة من إنكلترا، وألمانيا، واليابان، والأردن، والمكسيك، وسكوتلاند، وتايلاند، والولايات المتحدة الأمريكية. وحسب الباحثون، لكل بلد، معدل انتشار ارتفاع الكوليستيرول المصلي الكلي (أي أن يكون الكوليستيرول المصلي الكلي أعلى من أو يساوي 6.2 ملي مول باللتر أو أعلى من أو يساوي 240 ملي غرام بالديسي لتر) وحسبوا متوسط مستوى الكوليستيرول المصلي الكلي. كما حددوا نسبة من جرى تشخيصهم، وإعطاؤهم أدوية خفض الكوليستيرول، وجرى تضبيطه لهم بفعالية (أي أصبح الكوليستيرول المصلي الكلي اقل من 6.2 ملي مول باللتر أو أقل من 240 ملي غرام بالديسي لتر).
النتائج: كانت أعلى نسبة لمن لم يتم تشخيصهم في تايلاند (وبلغت 78%؛ فاصلة الثقة 95%: 7§5-82)، وكانت أقل نسبة في الولايات المتحدة (16%؛ فاصلة الثقة 95%: 13-19). وتراوحت نسبة من تم تشخيصهم ولم يتم علاجهم من 9% في تايلاند (فاصلة الثقة 95%: 8-11) إلى 53% في اليابان (فاصلة الثقة 95%: 50-57). وتراوحت نسبة من عولجوا واستُدِل على تضبيط المستوى لديهم من 4% في ألمانيا (فاصلة الثقة 95%: 3-5) إلى 58% في المكسيك (فاصلة الثقة 95%: 54-63). وأوضحت تقديرات التسلسل الزمني تحسناً في تضبيط ارتفاع الكوليستيرول المصلي الكلي خلال العقدين الأخيرين في إنكلترا والولايات المتحدة.
الاستنتاج: مازالت النسبة المئوية للمصابين بارتفاع الكوليستيرول المصلي الكلي وعولجوا بفعالية نسبة صغيرة في البلدان المرتفعة والمتوسطة الدخل التي جرى انتقاؤها. ولا يدرك كثير من المصابين شيئاً عن حالتهم. ويشكّل ارتفاع كوليستيرول الدم غير المعالج فرصةً مهدرةً في التصدي للجائحة العالمية للأمراض المزمنة.
Цель: Определить долю больных с высоким общим холестерином сыворотки, которым поставлен диагноз заболевания и предоставляется эффективное лечение, в восьми странах с высоким и средним доходом.
Методы: Используя данные национально-репрезентативных опросов по изучению здоровья, проведенных в 1998–2007 гг., мы исследовали вероятностную выборку из 79 039 взрослых в возрасте 40–79 лет из Англии, Германии, Иордании, Мексики, Соединенных Штатов Америки, Таиланда, Шотландии и Японии. Для каждой страны мы вычислили распространенность высокой концентрации общего холестерина в сыворотке крови (общий холестерин сыворотки ≥ 6.2 ммоль/л или ≥ 240 мг/дл) и средний уровень общего холестерина сыворотки. Мы также определили процентные доли больных, которым был поставлен диагноз заболевания, проводилась терапия медикаментами, снижающими уровень холестерина, и у которых были достигнуты положительные результаты лечения (общий холестерин сыворотки < 6,2 ммоль/л или < 240 мг/дл).
Результаты: Доля больных, которым не был поставлен диагноз, была выше всего в Таиланде (78%; 95%-ный доверительный интервал, ДИ: 74–82) и ниже всего в США (16%; 95% ДИ: 13–19). Доля больных с поставленным диагнозом, не получавших лечения, колебалась от 9% в Таиланде (95% ДИ: 8–11) до 53% в Японии (95% ДИ: 50–57). Доля больных, получавших лечение, у которых достигнуты положительные результаты, колебалась от 4% в Германии (95% ДИ: 3–5) до 58% в Мексике (95% ДИ: 54–63). Временные статистические ряды оценок показали, что за последние два десятилетия контроль высокой концентрации общего холестерина сыворотки улучшился в Англии и США.
Вывод: В выбранных странах с высоким и средним доходом процентная доля людей с высокой концентрацией общего холестерина сыворотки, у которых достигнуты положительные результаты лечения, остается незначительной. Многие больные не знают о своем состоянии. Непредоставление лечения больным с высокой концентрацией холестерина в крови выглядит упущенной возможностью ввиду глобальной эпидемии хронических болезней.
目的: 旨在确定八个中高收入国家患有高血清总胆固醇的个人获得诊断和有效治疗的比例。
方法: 我们运用1998到2007年间进行的全国典型健康体检调查得到的数据，研究了来自英格兰、德国、日本、约旦、墨西哥、苏格兰、泰国和美国79 039名40-79岁成年人组成的概率样本。对于每一国家，我们计算了高血清总胆固醇的流行程度（血清总胆固醇≥6.2 mmol/l或≥240 mg/dl）和平均血清总胆固醇的水平。我们还确定了得到诊断、用降胆固醇药物进行治疗和病情得到有效控制（血清总胆固醇< 6.2 mmol/l或< 240 mg/dl）的个人比例。
结果: 未诊断个人的比例泰国最高（78%，95%置信区间CI：74-82），美国最低（16%，95%置信区间CI：13-19）。确诊但未治疗的比例从泰国的9%（95%置信区间CI：8-11）到日本的53%（95%置信区间CI：50-57）。接受治疗并且得到明显控制的比例从德国的4%（95%置信区间CI：3-5）到墨西哥的58%（95%置信区间CI：54-63）。时间序列估算显示过去的二十年中英格兰和美国的高血清总胆固醇控制得到改善。
结论: 在所选定的中高收入国家中，患有高血清总胆固醇并且得到有效治疗的人群的比例仍然很小。很多患者并未察觉他们自身的病情。在全球流行的慢性病面前，未经治疗的高血胆固醇代表着错失良机。