Proteinuria is a common incidental finding in primary care. A systematic approach is necessary to differentiate benign causes of proteinuria from severe kidney diseases. Glomerular proteinuria is the predominant pathophysiologic mechanism of the three types of proteinuria (i. e. glomerular, tubular and "overflow") and usually corresponds to urinary protein excretion > 1 g per day. When urine dipstick analysis is positive a quantitative measurement of urinary protein excretion is necessary. Therefore, quantification by albumin/creatinine ratio measurement in a random urine specimen is an important and reliable next step. Patients with persistent proteinuria, in whom the underlying aetiology remains unclear, besides extensive analysis or with a proteinuria ≥ 1 g per day should be referred to a nephrologist for further diagnosis and timely therapeutic interventions.
Der Nachweis einer Proteinurie ist ein häufiger Zufallsbefund im Urinteststreifen. Die klinische Bedeutung reicht von einer harmlosen Ursache bis zum Ausdruck einer schweren Nierenerkrankung. Deshalb ist bei Nachweis einer Proteinurie mittels Testreifenuntersuchung eine weiterführende Abklärung notwendig. Dabei empfiehlt sich ein systematisches Vorgehen mit Quantifizierung der Proteinurie mittels Albumin/Kreatinin-Quotienten im Spoturin. Zudem lassen sich mit einer systematischen Untersuchung verschiedene Formen der Proteinurie abgrenzen (glomerulär vs tubulär vs „Überlastung“). Im Kontext mit der Klinik sind eine Beurteilung des Urinsedimentes, die Bestimmung der Nierenfunktion und eine Sonographie der Nieren und ableitenden Harnwege sinnvoll. Patienten mit ungeklärter persistierender Proteinurie und Patienten mit einer ausgeprägten Proteinurie (≥ 1 g pro Tag) müssen einem Nephrologen zugewiesen werden.