Aim: to assess the dynamics of macular morphofunctional parameters in wet age-related macular degeneration after three injections of ranibizumab.
Material and methods: A total of 76 patients with classic choroidal neovascular membrane were examined. The latter could be seen on optical coherence tomography scans before the treatment as an optically heterogeneous formation beneath the neurosensory epithelium. The point of fixation was located 2-10 degrees from the fovea according to microperimetry testing. Wedge-like reduction of light sensitivity down to 0-2 dB corresponded to the area of neovascularization.
Results: Macular sensitivity improved from 7.24 ± 2.73 dB to 13.88 ± 1.94 dB (p < 0.05) after a course of three ranibizumab injections, the most significant changes taking place after the third one. The point of fixation moved somewhat back to the fovea after each injection. Morphological parameters of neovascular membranes gradually decreased: after the first injection the height went down to 20.29 ± 17.84 µm and the width--down to 1200 ± 300 µm on average, after the second one the height was 14.39 ± 9.83 µm, width--1000 ± 175 µm, after the third one the height and the width were 13.31 ± 8.13 µm and 900 ± 100 µm correspondingly (p < 0.05).
Conclusion: Antivascular therapy reduces the pathological effect of neovascular membrane throughout the whole treatment period. The dynamics of studied parameters are characterized by an apparent response to the first injection, which indicates the advisability of further treatment.
Цель - поэтапно оценить динамику морфофункциональных показателей центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации на фоне трехкратного введения препарата ранибизумаб. Материал и методы. Обследованы 76 пациентов (76 глаз) с классической хориоидальной неоваскулярной мембраной. До начала лечения по данным оптической когерентной томографии под слоем нейросенсорного эпителия определялось оптически неоднородное образование - классическая хориоидальная неоваскулярная мембрана. По данным микропериметрии, точка фиксации располагалась на расстоянии 2-10° от фовеа. Клиновидное снижение показателей световой чувствительности до 0-2 дБ соответствовало области прорастания неоваскулярной мембраны. Результаты. Установлено повышение функциональной активности центрального отдела сетчатки с 7,24±2,73 до 13,88±1,94 дБ (p<0,05) на фоне трех интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб. Наибольшее прогрессирование фиксируется после третьей инъекции препарата. При проведении фиксационного теста выявлено смещение точки фиксации в центральный отдел после каждого курса терапии. На фоне трехкратного введения ранибизумаба наблюдается снижение морфологических параметров неоваскулярной мембраны: после первой инъекции высота уменьшилась до 20,29±17,84 мкм, ширина - до 1200±300 мкм, после второй высота уменьшилась до 14,39±9,83 мкм, ширина - до 1000±175 мкм, после третьей высота - до 13,31±8,13 мкм (p<0,05), ширина - до 900±100 мкм (p<0,05). Выводы. Антивазопролиферативная терапия нивелирует патологическое действие неоваскулярной мембраны в течение всего периода терапии ингибиторами ангиогенеза. Особенностью динамического изменения является выраженная ответная реакция на проводимую терапию после первой инъекции, что является индикатором перспективности проводимой терапии.