Diabetic retinopathy in Tanzania: prevalence and risk factors at entry into a regional screening programme

Trop Med Int Health. 2016 Mar;21(3):417-26. doi: 10.1111/tmi.12652. Epub 2016 Jan 13.

Abstract
in English, French, Spanish

Objective: The number of adults with diabetes in sub-Saharan Africa (SSA) is expected to almost double by 2035. This study investigated the prevalence of diabetic retinopathy (DR) and its risk factors at entry into a community-based screening programme.

Methods: All persons with diabetes screened for retinopathy at entry into a screening programme in Kilimanjaro Region, Tanzania between November 2010 and December 2014 were included. Fundus photographs were taken with a Topcon retinal camera following pupil dilation. Data were collected on BP, random blood sugar, duration of diabetes, BMI and visual acuity on entry.

Results: A total of 3187 persons were screened for DR. The prevalence of any DR was 27.9% (95%CI 26.4-29.5%) with background diabetic retinopathy (BDR), pre-proliferative diabetic retinopathy (PPDR) and proliferative diabetic retinopathy (PDR) having a prevalence of 19.1% (95% CI 17.7-20.4%), 6.0% (95%CI 5.2-6.8%) and 2.9% (95%CI 2.3-3.5%), respectively. Maculopathy was present in 16.1% (95%CI 14.8-17.4%) of participants. Multivariable logistic regression analysis for the presence of any DR found independent associations with duration of diabetes (P < 0.0001), systolic BP (P < 0.0001), random blood sugar (P < 0.0001) and attending a government hospital diabetic clinic (P = 0.0339).

Conclusions: This study is the first to present data from a DR screening programme in SSA. The results will provide policymakers with data to aid planning of DR screening and treatment services in the African region. The study highlights the importance of managing comorbidities within DR screening programmes.

Objectif: Le nombre d'adultes atteints de diabète en Afrique subsaharienne (ASS) devrait presque doubler d'ici 2035. Cette étude a investigué la prévalence de la rétinopathie diabétique (RD) et les facteurs de risque à l'entrée dans un programme de dépistage communautaire.

Méthodes: Toutes les personnes atteintes de diabète, dépistées pour la rétinopathie à l'entrée dans un programme de dépistage dans la région du Kilimandjaro, en Tanzanie entre novembre 2010 et décembre 2014 ont été incluses. Les images du fond d’œil ont été obtenues avec une caméra rétinienne Topcon après dilatation de la pupille. Les données sur la pression artérielle, la glycémie aléatoire, la durée du diabète, l’IMC et l'acuité visuelle ont été recueillies à l'entrée.

Résultats: Un total de 3187 patients ont été dépistés pour la RD. La prévalence de toute RD était de 27,9% (IC95%: 26,4 à 29,5%) avec la rétinopathie diabétique de base (RDB), la rétinopathie diabétique pré‐proliférative (RDPP) et la rétinopathie diabétique proliférative (RDP) ayant une prévalence de 19,1% (IC95%: 17,7 à 20,4%), 6,0% (IC95%: 5,2 à 6,8%) et 2,9% (IC95%: 2,3 à 3,5%), respectivement. La maculopathie était présente chez 16,1% (IC95%: 14,8‐17,4%) des participants. L'analyse de régression logistique multivariée pour la présence de toute RD a trouvé des associations indépendantes avec la durée du diabète (p <0,0001), la pression artérielle systolique (p <0,0001), la glycémie aléatoire (p <0,0001) et la visite à une clinique du diabète dans un hôpital gouvernemental (p = 0,0339).

Conclusions: Cette étude est la première à présenter des données à partir d'un programme de dépistage de la RD en Afrique subsaharienne. Les résultats fourniront aux décideurs des données pour aider à la planification des services de dépistage et de traitement de la RD dans la région africaine. L’étude souligne l'importance de la prise en charge des co‐morbidités dans les programmes de dépistage de la RD.

Objetivo: Se espera que el número de adultos con diabetes en África subsahariana (ASS) prácticamente sea el doble en el 2035. Este estudio investiga la prevalencia de retinopatía diabética (RD) y sus factores de riesgo al entrar en un programa comunitario de cribado.

Métodos: Se incluyeron todas las personas con diabetes a las que se les realizaron pruebas para retinopatía al entrar en un programa de cribado en la región de Kilimanjaro, Tanzania entre Noviembre 2010 y Diciembre 2014. Se tomaron fotografías del fondo del ojo con una cámara de retina Topcon después de dilatar la pupila. Se recogieron datos sobre presión sanguínea, glucemia aleatoria, duración de la diabetes, índice de masa corporal y agudeza visual al entrar.

Resultados: Se realizó el cribado para RD a un total de 3187 personas. La prevalencia de cualquier RD era del 27.9% (IC 95% 26.4‐29.5%) con una prevalencia de la retinopatía diabética de base (RDB), retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) y retinopatía diabética proliferativa (RDP) del 19.1% (IC 95% 17.7‐20.4%), 6.0% (IC 95% 5.2‐6.8%) y 2.9% (IC 95% 2.3‐3.5%), respectivamente. La maculopatía estaba presente en un 16·1% (IC 95% 14·8‐17·4%) de los participantes. Un análisis mediante regresión logística multivariable para la presencia de cualquier RD encontró asociaciones independientes con la duración de la diabetes (p<0.0001), presión sistólica (p<0.0001), glucemia aleatoria (p<0.0001) y el ser atendido en una clínica gubernamental para diabetes (p=0.0339).

Conclusiones: Este estudio es el primero que presenta datos de un programa de cribado para RD en ASS. Los resultados proveerán a los políticos con datos que ayuden a planear los servicios de cribado y tratamiento de RD en la región africana. Este estudio subraya la importancia del manejo de comorbilidades dentro de los programas de cribado de RD.

Keywords: Africa; Afrique; cribado; diabetic retinopathy; dépistage; retinopatía diabética; rétinopathie diabétique; screening; África.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Blood Glucose / analysis
  • Blood Pressure
  • Body Mass Index
  • Diabetic Retinopathy / epidemiology*
  • Diabetic Retinopathy / etiology
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Mass Screening
  • Middle Aged
  • Prevalence
  • Risk Factors
  • Tanzania / epidemiology
  • Visual Acuity

Substances

  • Blood Glucose