Aim: To evaluate functional and morphometric parameters of the central retina in patients with postocclusive macular edema treated with dexamethasone intravitreal implant injection.
Material and methods: We examined 5 patients (5 eyes) with newly diagnosed central retinal vein occlusion complicated by macular edema, including 4 men and 1 woman aged 55.8±3.65 years (experimental group). All the patients received a single injection of dexamethasone intravitreal implant. The maximum follow-up period was 12 months. The control group consisted of 5 presbiopic patients (10 eyes) aged 59.14±3.14 years.
Results: One month after injection, the best corrected visual acuity (BCVA) and central retinal light sensitivity improved (from 0.09±0.03 to 0.19±0.05 and from 3.18±0.19 to 11.07±0.97 dB, correspondingly), while foveolar thickness decreased from 425.36±57.87 to 273.75±36.65 µm. One year after the treatment, BCVA remained high and averaged 0.21±0.14. The total light sensitivity also remained higher than that at baseline, however, decreased down to 4.8±0.76 dB. Optical coherence tomography showed some flatness of the fovea. Foveolar thickness appeared 1.5 times higher than that in the control group and 1.2 times higher than that at the 1-month follow-up after dexamethasone intravitreal implant injection. Over the whole follow-up period, IOP has never significantly exceeded the baseline, optical media remained clear.
Conclusion: 1. Dexamethasone intravitreal implant has been shown effective in resolving postocclusive macular edema, improving visual functions, and increasing central retinal light sensitivity within the first month after injection. 2. Positive changes in morphometric parameters of the central retina induced by the injection involve inner segments of photoreceptors as well as the outer nuclear, outer plexiform and inner nuclear layers. The morphofunctional effect persists for no less than 12 months after injection. 3. Over the 1-year follow-up period, there has been no negative influence of the implant on either intraocular pressure level, or lens transparency.
Цель - исследовать функциональные и морфометрические характеристики центральной области сетчатки с посттромботическим макулярным отеком (МО) на фоне интравитреального введения имплантата с дексаметазоном. Материал и методы. Обследованы 5 пациентов (5 глаз) с впервые выявленным тромбозом центральной вены сетчатки, осложненным МО, из них 4 мужчины и 1 женщина, средний возраст которых составил 55,8±3,65 года (исследуемая группа). Всем указанным пациентам проведено однократное интравитреальное введение препарата-имплантата с дексаметазоном. Максимальный срок наблюдения составил 12 мес. В группу контроля включены 5 человек (10 глаз) с пресбиопией, средний возраст 59,14±3,14 года. Результаты. Через 1 мес после введения имплантата с дексаметазоном отмечали улучшение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) с 0,09±0,03 до 0,19±0,05, суммарной световой чувствительности центральной области сетчатки - в среднем с 3,18±0,19 до 11,07±0,97 дБ, уменьшение толщины сетчатки в фовеоле с 425,36±57,87 до 273,75±36,65 мкм. Через 1 год после лечения МКОЗ составила в среднем 0,21±0,14, суммарная световая чувствительность хотя и снизилась до 4,8±0,76 дБ, но осталась выше, чем до лечения. Оптическая когерентная томография показала сглаженность фовеолярного углубления. Толщина сетчатки в фовеоле стала больше относительно показателей контрольной группы в 1,5 раза, а в сравнении с результатами, полученными через 1 мес после введения имплантата, - в 1,2 раза. В течение всего периода исследования не было выявлено значительного повышения уровня внутриглазного давления (ВГД) относительно исходных данных, сохранялась прозрачность оптических сред хрусталика. Выводы. 1. Интравитреальное введение имплантата с дексаметазоном обеспечивает уменьшение посттромботического МО, улучшение зрительных функций и повышение светочувствительности центральной области сетчатки уже через 1 мес после применения. 2. Положительные морфометрические изменения центральной области сетчатки, связанные с действием имплантата с дексаметазоном при посттромботическом МО, касаются внутренних сегментов фоторецепторов, наружного ядерного, наружного сетчатого и внутреннего ядерного слоев. При этом длительность морфофункционального эффекта сохраняется не менее 12 мес после лечения. 3. Не выявлено отрицательного действия имплантата с дексаметазоном на уровень ВГД и прозрачность хрусталика при наблюдении за больными в течение года.