New antidiabetic drugs which slow effectively the course of diabetic nephropathy are now available. There is no benefit of prophylactic hydratation to prevent contrast nephropathy in patients with moderate chronic kidney disease. In elderly hemodialysis patients, hemodiafiltration seems better tolerated than conventional hemodialysis, although there is a similar dialysis-induced myocardial stress with both methods. Role of de novo donor-specific antibodies is better characterized, which may subsequently lead to new treatments of graft rejection.
La prise en charge de la néphropathie diabétique a connu une avancée majeure avec de nouvelles classes thérapeutiques aux propriétés néphro- et cardioprotectrices importantes. L’hydratation prophylactique n’apporte pas de bénéfice avéré lors d’administration de produit de contraste chez des patients avec insuffisance rénale chronique modérée. En hémodialyse chonique, l’hémodiafiltration semble mieux tolérée chez les personnes âgées que l’hémodialyse traditionnelle, bien qu’elle engendre durant la séance de dialyse le même stress myocardique. En transplantation, le rôle des anticorps dirigés contre le donneur est mieux précisé et laisse espérer à l’avenir des traitements mieux ciblés pour éviter le rejet.