Purpose: To compare morpho-functional parameters of retina during vitrectomy with and without internal limiting membrane (ILM) peeling in patients with proliferative diabetic retinopathy.
Material and methods: The study included 55 patients (55 eyes) that had underwent vitreoretinal surgery in the setting of antivasoproliferative therapy for proliferative diabetic retinopathy. Patients of the 1st group (n=27) underwent vitrectomy with silicone tamponade, 2nd group (n=28) received similar treatment with the addition of ILM peeling. Three months after the treatment, all patients had silicone oil removed.
Results: Best Corrected Visual Acuity before treatment was 0.06±0.02 in both groups; after the treatment it improved to 0.1±0.05 (p<0.05) in the 1st group and to 0.25±0.05 (p1-2<0.05) in the 2nd group. Thickness of the 'nerve fiber layer - internal limiting membrane' in the macular area was 28.67±2.21 µm in both groups before the treatment. By 3-month follow-up its thickness increased to 46.44±2.56 µm (p<0.05) in the 1st group due to the formation of epiretinal membrane (ERM). In patients of the 2nd group 'nerve fiber layer' area thickness amounted to 28.41±1.88 µm (p1-2<0.05) and ERM could not be identified in any of them.
Conclusion: ILM peeling during vitrectomy with following silicone oil tamponade eliminates the risk of ERM formation in patients with proliferative diabetic retinopathy in the follow-up period of up to 6-month and results in better morpho-functional parameters in comparison with patients who received similar treatment but without peeling.
Цель - сравнительный анализ морфофункциональных параметров сетчатки при витрэктомии в сочетании и без пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. Материал и методы. Обследовано 55 пациентов (55 глаз), которым было проведено витреоретинальное вмешательство на фоне антивазопролиферативной терапии при пролиферативной диабетической ретинопатии. Пациентам 1-й группы (n=27) была выполнена витрэктомия с силиконовой тампонадой, 2-й (n=28) - аналогичный объем вмешательства в сочетании с пилингом ВПМ. Через 3 мес пациентам обеих групп было проведено дополнительное витреоретинальное вмешательство по поводу удаления силиконового масла. Результаты. До лечения максимально корригированная острота зрения в обеих группах составляла 0,06±0,02, после лечения в 1-й группе данный показатель улучшился до 0,1±0,05 (р<0,05), во 2-й - до 0,25±0,05 (р1—2<0,05). Толщина зоны 'слой нервных волокон - внутренняя пограничная мембрана' в макулярной области до лечения составляла 28,67±2,21 мкм в обеих группах. В течение 3 мес в 1-й группе толщина данной зоны увеличилась до 46,44±2,56 мкм (р<0,05) за счет образования эпиретинальной мембраны (ЭРМ), во 2-й группе зона 'слой нервных волокон' составила 28,41±1,88 мкм (р1—2<0,05), ЭРМ не определялась ни в одном случае. Заключение. Проведение пилинга ВПМ в ходе витрэктомии с последующей силиконовой тампонадой у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатии нивелирует риск формирования ЭРМ в сроки наблюдения до 6 мес и способствует достижению лучших морфофункциональных параметров по сравнению с показателями группы пациентов, которым был выполнен аналогичный объем операции без пилинга.
Keywords: epiretinal membrane; internal limiting membrane peeling; proliferative diabetic retinopathy; silicone oil tamponade; vitrectomy.