Objective: To evaluate the utility of the granulocyte CD64 index as a marker of infection in patients with postoperative fever.
Methods: Prospective observational study of a cohort of patients with postoperative fever (2nd-21st day after the intervention) collected during 14 months. Obtaining blood samples during the first 24 hours after the febrile peak to determine the CD64 index (ratio of fluorescence intensity, measured, in the granulocytes of the patient with respect to healthy controls), procalcitonin and C-reactive protein (CRP).
Results: During the study period, 50 patients were included, 28 patients (56%) with infection and 22 patients (44%) without evidence of infection. The PCR, procalcitonin and the CD64 index showed significantly higher values in the group of patients who suffered infection. The CD64 index showed a sensitivity of 88.9%, with a specificity of 65.2%. The positive predictive value (PPV) was 75% and the negative predictive value (NPV) was 83.3%, with an area under the curve (AUC) of 0.805 (95% CI 0.68-0.93). Procalcitonin presented a sensitivity of 53.9% and specificity of 86.4%, with NPV and PPV of 82.4% and 61.3% respectively, with AUC of 0.752 (95% CI 0.61-0.89). Regarding the PCR, it showed a sensitivity of 100%, with specificity of 4.4% with an area under the curve of 0.676 (95% CI 0.52-0.83).
Conclusions: The quantification of the CD64 index in patients who develop fever in the early postoperative period is useful to distinguish post-surgical inflammatory phenomena from episodes of established infection.
Objetivo: Evaluar la utilidad del índice CD64 en granulocitos como marcador de infección en pacientes con fiebre postoperatoria.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de una cohorte de pacientes con fiebre postoperatoria (2º-21º día tras la intervención) recogida durante 14 meses. Obtención de muestras sanguíneas durante las primeras 24 horas tras el pico febril para determinar el índice CD64 (ratio de la intensidad de fluorescencia, medido por citometría de flujo, en los granulocitos del paciente respecto a los controles sanos), procalcitonina y proteína C reactiva (PCR).
Resultados: Durante el período de estudio se incluyeron 50 pacientes, 28 pacientes (56%) con infección y 22 pacientes (44%) sin evidencia de infección. La PCR, procalcitonina y el índice CD64 mostraron valores significativamente más elevados en el grupo de pacientes que padecieron infección. El índice CD64 demostró tener una sensibilidad del 88,9%, con una especificidad de 65,2%. El valor predictivo positivo (VPP) fue 75% y el valor predictivo negativo (VPN) de 83,3%, con un área bajo la curva (ABC) de 0,805 (IC 95% 0,68-0,93). La procalcitonina, presentó una sensibilidad de 53,9% y especificidad de 86,4%, con VPN y VPP de 82,4% y 61,3% respectivamente, con ABC de 0,752 (IC 95% 0,61- 0,89). En cuanto a la PCR mostró una sensibilidad del 100%, con especificidad de 4,4% con un área bajo la curva de 0,676 (IC 95% 0,52- 0,83).
Conclusiones: La cuantificación del índice CD64 en pacientes que desarrollan fiebre en el postoperatorio precoz resulta de utilidad para distinguir fenómenos inflamatorios postquirúrgicos de episodios de infección establecida.
©The Author 2018. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).