Rehabilitation after a war injury. Combat wounds can be the cause of serious physical and mental trauma. Injuries caused by the explosion of improvised devices are responsible for multiple penetrating injuries, limb amputations, brain or spinal-cord injuries, and sometimes severe burns. The performance of protective equipment and the effectiveness of the initial medical care allow those injured to survive, often at the cost of severely compromised functional prognoses. Following critical and surgical care, the multidisciplinary teams of Physical Medicine and Rehabilitation (PM et R) intervene with the wounded to initiate rehabilitation and assist with social and occupational reintegration. This support takes place in two steps: the primary phase of "acute rehabilitation" is aimed at preventing and treating complications and starting to relearn activities of daily living; the second phase of "rehabilitation-reintegration" encompasses both the medical and social fields. The implementation of individualized rehabilitation requires the collaboration of PM et R and psychiatric teams, along with various officials within the military institution. New processes specific to the military environment and adapted to the war wounded have been developed: the creation of the War Wounded Rehabilitation and Reintegration Unit (C2RBO: Cellule de Réadaptation et Réinsertion des Blessés en Opération); the use of new technologies and funding of bionic prostheses for amputees; the development of sports rehabilitation programs; the creation of tools to promote social and family reintegration; and the improved recognition of and compensation for injuries. In parallel, the care connection has been reorganized to create a "Defense Rehabilitation Pole" underpinned by a territorial network ensuring the implementation of a care course for every injured soldier, from the initial care in the Parisian military hospital complex to the military medical centers closer to the forces.
Rééducation et réadaptation après une blessure de guerre. Le blessé de guerre est un traumatisé grave à la fois physique et psychique. Les blessures sont souvent provoquées par l’explosion d’engins improvisés responsables de lésions multiples et pénétrantes, d’amputations de membre, de traumatismes crâniens ou vertébro-médullaires et parfois de brûlures graves. La performance des équipements de protection et l’efficacité de la prise en charge médicale initiale permettent à ces blessés de survivre, souvent au prix d’un pronostic fonctionnel sévèrement engagé. Après la prise en charge critique réanimatoire et chirurgicale, les équipes pluridisciplinaires de médecine physique et de réadaptation (MPR) interviennent auprès des blessés pour initier la rééducation et les accompagner jusqu’à la réinsertion socio-professionnelle. Cette prise en charge se déroule en deux temps : les phases primaires de « rééducation initiale » visent à prévenir et traiter les complications médico-chirurgicales et à débuter les actions d’autonomisation du blessé dans les activités quotidiennes ; les phases secondaires dites de réadaptation-réinsertion entrent dans le champ du médico-social. La mise en oeuvre des projets de réadaptation personnalisés nécessite la collaboration des équipes de MPR et de psychiatrie avec les différents acteurs sociaux de l’institution militaire. De nouveaux processus spécifiques au milieu militaire et adaptés au blessé de guerre ont été développés : la création de la Cellule de réadaptation et réinsertion des blessés en opération dite C2RBO, le recours aux nouvelles technologies et le financement des prothèses bioniques chez l’amputé, le développement de la réinsertion par le sport, la création d’outils favorisant la réinsertion socio-familiale et l’amélioration des processus de reconnaissance et de réparation du préjudice. En parallèle, le réseau de soins est réorganisé pour créer à terme un véritable « Pôle de réhabilitation de la défense » sous-tendu par un maillage territorial garantissant la mise en oeuvre d’un parcours de soins adapté à chaque blessé, depuis sa prise en charge initiale sur l’ensemble hospitalier militaire parisien, jusqu’au plus près des forces, dans les centres médicaux des armées.
Keywords: Médecine de guerre; Rééducation et réadaptation après une blessure de guerre.