Management of adverse events associated with cancer immunotherapy The advent of the new anti-CTLA4 and anti-PD1/PD-L1 immunotherapies is a revolution in medical oncology. First, their mechanism of action is a real paradigm shift: instead of targeting the tumor cell itself, these treatments seek to overcome immunosuppression induced by the tumor or its microenvironment. By lifting the brakes of the immune system, these immune checkpoints blockers can induce prolonged anti-tumor responses and increase patient survival. These new immunotherapies also have a different toxicity profile compared to conventional anti-cancer treatments, known as immune-related adverse events. They result from the activation of the immune system against normal tissues and can trigger autoimmune diseases. This singular profile of toxicity prompts us to modify our clinical practice.
Prise en charge des effets indésirables de l’immunothérapie des cancers. L’arrivée des nouvelles immunothérapies anti-CTLA4 et anti-PD1/PD-L1 constitue une réelle révolution en oncologie médicale. Tout d’abord, leur mécanisme d’action est un vrai changement de paradigme : au lieu de cibler la cellule tumorale elle-même, ces traitements cherchent à vaincre l’immunosuppression induite par la tumeur ou son micro- environnement. En levant les freins du système immunitaire, ces bloqueurs des points de contrôle du système immunitaire permettent d’induire des réponses antitumorales prolongées et d’augmenter la survie des patients. Ces nouvelles immunothérapies présentent également un profil de toxicité différent des traitements anticancéreux conventionnels, appelés effets indésirables liés à l’immunité. Ils résultent de l’activation du système immunitaire contre les tissus normaux de l’organisme et peuvent être à l’origine de manifestations auto-immunes. Ce profil singulier de toxicité nous pousse à modifier nos pratiques cliniques.
Keywords: immune checkpoint inhibitors; immune-related adverse events; immunotherapy; medical oncology.