Aim: To provide a comprehensive update on the most prevalent, significant risk factors for neonatal brachial plexus palsy (NBPP).
Method: Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Web of Science, Embase, and ClinicalTrials.gov were searched for relevant publications up to March 2019. Studies assessing risk factors of NBPP in relation to typically developing comparison individuals were included. Meta-analysis was performed for the five most significant risk factors, on the basis of the PRISMA statement and MOOSE guidelines. Pooled odds ratios (ORs), 95% confidence intervals (CIs), and across-study heterogeneity (I2 ) were reported. Reporting bias and quality of evidence was rated. In addition, we assessed the incidence of NBPP.
Results: Twenty-two observational studies with a total sample size of 29 419 037 live births were selected. Significant risk factors included shoulder dystocia (OR 115.27; 95% CI 81.35-163.35; I2 =92%), macrosomia (OR 9.75; 95% CI 8.29-11.46; I2 =70%), (gestational) diabetes (OR 5.33; 95% CI 3.77-7.55; I2 =59%), instrumental delivery (OR 3.8; 95% CI 2.77-5.23; I2 =77%), and breech delivery (OR 2.49; 95% CI 1.67-3.7; I2 =70%). Caesarean section appeared as a protective factor (OR 0.13; 95% CI 0.11-0.16; I2 =41%). The pooled overall incidence of NBPP was 1.74 per 1000 live births. It has decreased in recent years.
Interpretation: The incidence of NBPP is decreasing. Shoulder dystocia, macrosomia, maternal diabetes, instrumental delivery, and breech delivery are risk factors for NBPP. Caesarean section appears as a protective factor.
What this paper adds: The overall incidence of neonatal brachial plexus palsy is 1.74 per 1000 live births. The incidence has declined significantly. Shoulder dystocia, macrosomia, maternal diabetes, instrumental delivery, and breech delivery are the main risk factors. Prevention is difficult owing to unpredictability and often labour-related risk.
FACTORES DE RIESGO PARA PARÁLISIS BRAQUIAL NEONATAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS: OBJETIVO: Proporcionar una actualización completa en los factores de riesgo más prevalentes y significantes para parálisis braquial neonatal (PBN, parálisis de Erb-Duchenne).
Metodo: Se realizaron búsquedas en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, páginas de ciencia, Embase, y ClinicalTrials.gov para obtener publicaciones relevantes hasta Marzo del 2019. Se incluyeron estudios que evalúan factores de riesgo para PBN en comparación con niños con desarrollo típico. Se realizó un metaanálisis de los primeros cinco factores de riesgo más significativos sobre la base de declaración PRISMA y las guías MOOSE. Se informaron los odds ratios (OR) agrupados, los intervalos de confianza (IC) del 95 % y la heterogeneidad entra estudios (I2). Se calificó el sesgo de informe y la calidad de la evidencia. Además, evaluamos la incidencia de PBN.
Resultados: Se seleccionaron 22 estudios observacionales con una muestra total de 29.419.037 nacidos vivos. Los factores de riesgo significantes incluyeron: distocia de hombros (OR 115.27; 95% CI 81.35-163.35; I2= 92%), macrosomía (OR 9.75; 95% CI 8.29-11.46; I2= 70%), diabetes gestacional (OR 5.33; 95% CI 3.77-7.55; I2= 59%), parto instrumental (OR 3.8; 95% CI 2.77-5.23 I2= 77%) y presentación podálica (OR 2.49; 95% CI 1.67-3.7; I2= 70%). La cesárea apareció como un factor protector (OR 0.13; 95% CI 0.11-0.16 I2= 41%). La incidencia global combinada de PBN fue de 1.74 por 1000 nacidos vivos. Ha disminuido en los últimos años.
Interpretacion: La incidencia de PBN está disminuyendo. La distocia de hombros, macrosomía, diabetes gestacional, parto instrumental, y presentación podálica son factores de riesgo para PBN. La cesárea aparece como factor protector.
Fatores de risco para paralisia neonatal do plexo braquial: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE: OBJETIVO: Fornecer uma atualização abrangente sobre os fatores de risco mais prevalentes e significantes para a paralisia neonatal do plexo braquial (PNPP, paralisia de Erb-Duchenne). MÉTODO: Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Web of Science, Embase, e ClinicalTrials.gov foram pesquisados quanto a publicações relevantes até março de 2019. Estudos avaliando os fatores de risco para PNPP em relação a indivíduos com desenvolvimento típico foram incluídos. Foi realizada metanálise para os cinco fatores de risco mais significativos, com base nas diretrizes PRISMA e MOOSE. As taxas de risco agrupadas (TRs), intervalos de confiança a 95% (ICs), e heteogeneidade entre estudos (I2) foram reportados. O viés de relato e qualidade da evidência foram pontuados. Adicionalmente, avaliamos a incidência de PNPP.
Resultados: Vinte e dois estudos observacionais com amostra total de 29.419.037 nascidos vivos foram selecionados. Fatores de risco significativos incluíram distocia de ombro, (TR 115,27; IC 95% 81,35-163,35; I2=92%), macrossomia (TR 9,75; IC 95% 8,29-11,46; I2=70%), diabetes (gestational) (TR 5,33; IC 95% 3,77-7,55; I2=59%), parto instrumental (TR 3,8; IC 95% 2,77-5,23; I2=77%), e apresentação pélvica (TR 2,49; IC 95% 1,67-3,7; I2=70%). Parto cesárea foi um fator protetor (TR 0,13; IC 95% 0,11-0,16; I2=41%). A incidência agrupada geral de PNPP foi 1,74 por 1.000 nascidos vivos. A quantidade diminuiu nos últimos anos. INTERPRETAÇÃO: A incidência de PNPP tem diminuído. Distocia de ombro, macrossomia, diabetes materna, parto instrumental e apresentação pélvica são fatores de risco para PNPP. Parto cesárea parece ser um fator protetor.
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