Objectives: To assess the frequency of maternal death (MD) due to cardiac disease in low- and middle-income countries (LMIC).
Methods: Systematic review searching Medline, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Emcare, LILACS, African Index Medicus, IMEMR, IndMED, WPRIM, IMSEAR up to 01/Nov/2017. Maternal mortality reports from LMIC reviewing all MD in a given geographical area were included. Hospital-based reports or those solely based on verbal autopsies were excluded. Numbers of MD and cardiac-related deaths were extracted. We calculated cardiac disease MMR (cMMR, cardiac-related MD/100 000 live births) and proportion of cardiac-related MDs among all MDs. Frequency of cardiac MD was compared with the MMR of the country.
Results: Forty-seven reports were included, which reported on 38,486 maternal deaths in LMIC. Reported cMMR ranged from 0/100 000 live births (Moldova, Ghana) to 31.9/100 000 (Zimbabwe). The proportion of cardiac-related MD ranged from 0% (Moldova, Ghana) to 24.8% (Sri Lanka). In countries with a higher MMR, cMMR was also higher. However, the proportion of cardiac-related MD was higher in countries with a lower MMR.
Conclusions: The burden of cardiac-related mortality is difficult to assess due limited availability of mortality reports. The proportion of cardiac deaths among all MD appeared to be higher in countries with a lower MMR. This is in line with what has been called 'obstetric transition': pre-existing medical diseases including cardiac disease are becoming relatively more important where the MMR falls.
Objectifs: Evaluer la fréquence des décès maternels (DM) dus à une maladie cardiaque dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). MÉTHODES: Revue systématique en recherchant sur Medline, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Emcare, LILACS, African Index Medicus, IMEMR, IndMED , WPRIM, IMSEAR jusqu'au 1er novembre 2017. Les reports de mortalité maternelle provenant des PRFI examinant tous les DM dans une zone géographique donnée ont été inclus. Les reports en milieu hospitalier ou ceux basés uniquement sur des autopsies verbales ont été exclus. Le nombre de DM et de décès liés à la maladie cardiaque a été extrait. Nous avons calculé le taux de mortalité maternelle par maladie cardiaque (TMMc, DM lié à un effet cardiaque/100.000 naissances vivantes) et la proportion de DM cardiaques parmi tous les DM. La fréquence des DM cardiaques a été comparée au TMM du pays. RÉSULTATS: 47 reports ont été inclus, faisant état de 38.486 décès maternels dans les PRFI. Le TMMc rapporté allait de 0/100.000 naissances vivantes (Moldavie, Ghana) à 31,9/100.000 (Zimbabwe). La proportion de DM d'origine cardiaque variait de 0% (Moldavie, Ghana) à 24,8% (Sri Lanka). Dans les pays avec un TMM plus élevé, le TMMc était également plus élevé. Cependant, la proportion de DM d'origine cardiaque était plus élevée dans les pays où le TMM était inférieur.
Conclusions: La charge de la mortalité liée à une maladie cardiaque est difficile à évaluer en raison de la disponibilité limitée des rapports de mortalité. La proportion de décès cardiaques parmi tous les DM semble être plus élevée dans les pays où le TMM est plus faible. Cela correspond à ce que l'on a appelé la «transition obstétricale»: les maladies médicales préexistantes, y compris les maladies cardiaques, deviennent relativement plus importantes là où le TMM chute.
Keywords: cardiac disease; low- and middle-income countries; maladie cardiaque; maternal mortality; mortalité maternelle; pays à revenu faible ou intermédiaire.
© 2020 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.