In the absence of clearly defined prognostic markers and predictors of treatment response, the choice of therapy in spondyloarthritis is currently based on a stratification of certain clinical characteristics, which increases the probability of a good response to treatment. Consequently, the choice of DMARD (disease modifying antirheumatic drug) depends on multiple factors, such as the clinical characteristics of the disease with predominantly axial, peripheral or entheseal manifestations, the presence and severity of cutaneous psoriasis, other extra-articular manifestations and comorbidities, as well as patient preferences with regards to the mode and frequency of administration. We also lack evidence about how to best treat some sub-groups of patients excluded from most of clinical trials and thus it is difficult to truly talk about targeted treatment in spondyloarthritis.
En l’absence de marqueurs pronostiques définis et de prédicteurs de réponse, le choix du traitement dans les spondylarthrites est actuellement fondé sur une stratification selon certaines caractéristiques cliniques, ce qui permet d’augmenter la probabilité de réponse au traitement. En conséquence, le choix du DMARD (antirhumatismal modificateur de la maladie) dépend de plusieurs facteurs, comme les caractéristiques de la maladie avec une prédominance axiale, périphérique ou enthésitique, la présence et la sévérité du psoriasis cutané, d’autres manifestations extra-articulaires et comorbidités, ainsi que les préférences du patient concernant le mode et la fréquence d’administration. Cependant nous manquons de données probantes dans la gestion de certains groupes de patients exclus de la plupart des études cliniques pour pouvoir vraiment parler de traitement ciblé dans le cadre des spondylarthrites.