Objectives: This review aims to describe the processes that have been used to implement child mortality reviews in LMICs and to identify the facilitators and barriers to their implementation and impact. This will help to inform healthcare professionals and managers planning to implement a child mortality review in their setting.
Methods: MEDLINE and Embase databases were searched for papers published between January 1996 and April 2019. Studies reporting the implementation of a child mortality review process in LMICs were considered eligible. A narrative approach was used to describe the stages in the audit process outlined in the WHO 'Operational guide for facility-based audit and review of paediatric mortality' which were completed, and to synthesise the barriers and facilitators to implementation and impact of the child mortality review process.
Results: From 776 potentially relevant articles, seven studies were included. In six studies, problems contributing to child deaths and possible solutions were identified, in four, these solutions were implemented, and in one, this implementation was monitored. Key factors influencing implementation and impact were attendance at meetings, use of a blame-free approach, allocating adequate human and financial resources to make changes, and level of engagement from leadership.
Conclusions: Despite the common use of mortality reviews in paediatric departments, there are few studies published on this topic. The transition from identifying problems and solutions to implementing and monitoring action plans appears to be the most difficult aspect of the process, which requires commitment of adequate resources and strong leadership.
Objectifs: Cette analyse vise à décrire les processus qui ont été utilisés pour mettre en œuvre des analyses de la mortalité infantile dans les PRFI et pour identifier les facilitateurs et les obstacles à leur mise en œuvre et à leur impact. Cela aidera à informer les professionnels de la santé et les gestionnaires qui prévoient de mettre en œuvre une analyse de la mortalité infantile dans leurs cadres. MÉTHODES: Les bases de données MEDLINE et EMBASE ont été recherchées pour les articles publiés entre janvier 1996 et avril 2019. Les études signalant la mise en œuvre d'un processus d'analyse de la mortalité infantile dans les PRFI ont été jugées éligibles. Une approche narrative a été utilisée pour décrire les étapes du processus d'audit décrites dans le "Guide opérationnel de l’OMS pour l'audit et l'analyse de la mortalité pédiatrique dans les établissements" qui ont été achevées, et pour synthétiser les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre et à l'impact du processus d’analyse de la mortalité infantile. RÉSULTATS: Sur 776 articles potentiellement pertinents, sept études ont été incluses. Dans six études, des problèmes contribuant aux décès d'enfants et des solutions possibles ont été identifiés, dans quatre, ces solutions ont été mises en œuvre et dans une, cette mise en œuvre a été suivie. Les facteurs clés influençant la mise en œuvre et l'impact étaient: la participation aux réunions, l'utilisation d'une approche sans reproche, l'allocation de ressources humaines et financières adéquates pour apporter des changements et le niveau de l'engagement de la direction.
Conclusions: Malgré l'utilisation courante des analyses de mortalité dans les services de pédiatrie, peu d'études ont été publiées sur ce sujet. La transition de l'identification des problèmes et des solutions à la mise en œuvre et au suivi des plans d'action semble être l'aspect le plus difficile du processus, qui nécessite l'engagement de ressources adéquates et un leadership fort.
Keywords: LMIC; PRFI; child mortality review; implementation; mise en œuvre; revue sur la mortalité infantile; revue systématique; systematic review.
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