Background: Patients with symptomatic gallbladder diseases exhibit delayed gastric emptying. We evaluated the residual gastric content in fasted patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy because of symptomatic gallbladder disease using ultrasonography.
Methods: This prospective observational single-cohort study was approved by the Institutional Review Board, and written informed consent was obtained from all included patients. Before anesthesia induction, the gastric antrum was examined by ultrasound. Once the presence of solid content was excluded, the patients were classified using a three-point grading system (grade 0: no fluid; grade 1: fluid in the right lateral decubitus position; grade 2: fluid in both the supine and right lateral decubitus positions), and the fluid volume was measured. A stomach was considered empty if it had no contents or ≤ 1.5 mL·kg-1 of fluid, and was considered full if solid content or > 1.5 mL·kg-1 of fluid was detected.
Results: Among 138 patients, 18 patients (13%) presented with a full stomach, 12 (9%) of whom had solid content, and six (4%) of whom had >1.5 mL·kg-1 of fluid in their stomach. Among the remaining 120 patients with an empty stomach, 65 patients presented with a grade 0 antrum, and 55 patients with a grade 1 or 2 antrum with ≤ 1.5 mL·kg-1 of fluid.
Conclusion: The gastric ultrasound assessment revealed that 13% of patients scheduled for elective cholecystectomy because of symptomatic gallbladder disease had a full stomach despite following the fasting guidelines. This was higher than the reported incidence of a full stomach among the general surgical population. Further studies are required to delineate the clinical implications of our findings.
Trial registration: www.ClinicalTrials.gov (NCT03259841); registered 4 August, 2017.
RéSUMé: CONTEXTE: Les patients atteints de maladies vésiculaires symptomatiques souffrent de retard de la vidange gastrique. Nous avons évalué par échographie le contenu gastrique résiduel chez des patients à jeun devant subir une cholécystectomie non urgente par laparoscopie en raison de maladie vésiculaire symptomatique. MéTHODE: Cette étude prospective observationnelle sur une cohorte unique a été approuvée par le Comité d’éthique indépendant et le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients inclus. Avant l’induction de l’anesthésie, l’antre gastrique a été examiné par échographie. Une fois la présence de solides exclue, les patients ont été catégorisés selon un système de notation de 3 grades (0 : aucun liquide; 1 : liquides détectés en position de décubitus latéral droit; 2 : liquides détectés en décubitus dorsal et en décubitus latéral droit), et le volume liquidien a été mesuré. Un estomac était considéré comme vide s’il n’avait aucun contenu solide et ≤ 1,5 mL·kg−1 de liquides, et considéré comme plein si du contenu solide ou > 1,5 mL·kg−1 de liquides était détecté. RéSULTATS: Parmi 138 patients, 18 (13 %) se sont présentés avec un estomac plein, parmi lesquels 12 (9 %) avaient du contenu solide, et six (4 %) avaient > 1,5 mL·kg−1 de liquides dans l’estomac. Parmi les 120 patients restants avec un estomac vide, 65 présentaient un antre gastrique de grade 0 et 55 présentaient un antre de grade 1 ou 2 avec ≤ 1,5 mL·kg−1 de liquides. CONCLUSION: L’évaluation gastrique par échographie a révélé que 13 % des patients devant subir une cholécystectomie non urgente en raison de maladie vésiculaire symptomatique avaient un estomac plein tout en ayant respecté les directives de jeûne. Ce chiffre était plus élevé que l’incidence rapportée d’estomac plein parmi la population chirurgicale générale. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les implications cliniques de nos résultats. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT03259841); enregistrée le 4 août 2017.