Objective: To determine the prevalence of and factors associated with dispensing antibiotics without a prescription in online and community pharmacies in China.
Methods: We conducted a nationwide cross-sectional study of online and community pharmacies in 27 cities and counties in nine provinces in China (selected by multistage sampling) from July 2017 to December 2018. We assessed sale of antibiotics without a prescription and quality of pharmacy services through simulated clients who asked to buy specific antibiotics. We compared the prevalence of sales between online and community pharmacies, and between location and features of community pharmacies.
Findings: Of 220 online and 675 community pharmacies, 174 (79.1%) and 586 (86.8%) sold antibiotics without a valid prescription, respectively. About half of the online pharmacies had a notice on their website about the illegality of selling prescription-only medicines without a prescription while none of the community pharmacists had. More online pharmacies without this notice dispensed antibiotics without a valid prescription (P < 0.001). Antibiotics' sale without a prescription was significantly less prevalent in provincial capital cities (71.6%; 161/225) than prefectural-level cities (95.1%; 214/225) and counties (93.8%; 211/225; P < 0.001). Most pharmacy staff did not ask for important information from clients before dispensing the antibiotic or provide them with necessary information about the antibiotic.
Conclusion: Given the high proportion of sales of prescription-only medicines without a prescription, there is a need to strengthen enforcement of regulations, improve public education on antibiotics, train pharmacy staff and consolidate public involvement in antibiotic stewardship in retail pharmacies in China.
Objectif: Déterminer la fréquence à laquelle des antibiotiques sans ordonnance sont vendus dans les pharmacies communautaires et en ligne, ainsi que les facteurs qui y sont associés.
Méthodes: Nous avons mené une étude transversale à l'échelle nationale auprès de pharmacies communautaires et en ligne, dans 27 villes et comtés de neuf provinces chinoises (sélectionnées selon un échantillonnage à plusieurs degrés), entre juillet 2017 et décembre 2018. Nous avons analysé la vente d'antibiotiques sans ordonnance et évalué la qualité des services pharmaceutiques en nous faisant passer pour des clients cherchant à acheter des antibiotiques spécifiques. Enfin, nous avons comparé la fréquence de vente entre pharmacies en ligne et pharmacies communautaires, de même que la localisation et les caractéristiques des pharmacies communautaires.
Résultats: Sur les 220 pharmacies en ligne et 675 pharmacies communautaires observées, 174 (79,1%) et 586 (86,8%) respectivement ont vendu des antibiotiques sans ordonnance valable. Près de la moitié des pharmacies en ligne avaient publié un avertissement sur leur site précisant que la vente sans ordonnance de médicaments soumis à prescription était illégale; en revanche, aucune pharmacie communautaire ne mentionnait cette information. Les pharmacies en ligne vendant des antibiotiques sans ordonnance valable étaient souvent celles qui n'avaient pas publié cet avertissement (P < 0,001). La vente d'antibiotiques sans ordonnance était nettement moins fréquente dans les capitales provinciales (71,6%; 161/225) que dans les villes de niveau préfectoral (95,1%; 214/225) et les comtés (93,8%; 211/225; P < 0,001). La plupart des pharmaciens ne posaient pas aux clients les questions de base avant de leur fournir l'antibiotique, ou ne leur communiquaient pas les renseignements nécessaires à son propos.
Conclusion: Étant donné la forte proportion de vente sans ordonnance de médicaments soumis à prescription, il est impératif de renforcer l'application de la réglementation, de mieux sensibiliser le public sur les antibiotiques, de former les pharmaciens et de promouvoir la participation de la population aux activités de gestion des antibiotiques dans les pharmacies de détail en Chine.
Objetivo: Determinar la prevalencia de la distribución de los antibióticos sin receta en las farmacias en línea y comunitarias de China, así como los factores relacionados con esa distribución.
Métodos: Se realizó un estudio transversal a nivel nacional de las farmacias en línea y comunitarias en 27 ciudades y condados de 9 provincias de China (seleccionadas mediante un muestreo de etapas múltiples) entre julio de 2017 y diciembre de 2018. Se evaluó la venta de antibióticos sin receta y la calidad de los servicios de las farmacias a través de clientes falsos que solicitaban comprar antibióticos específicos. Se comparó la prevalencia de las ventas entre las farmacias en línea y las comunitarias, y entre la ubicación y las características de las farmacias comunitarias.
Resultados: De 220 farmacias en línea y 675 farmacias comunitarias, 174 (79,1 %) y 586 (86,8 %) vendieron antibióticos sin recetas válidas, respectivamente. Alrededor de la mitad de las farmacias en línea tenían un aviso en su sitio web sobre la ilegalidad de la venta sin la receta de los medicamentos que solo se venden con receta, mientras que ninguna de las farmacias comunitarias lo tenía. Más farmacias en línea sin este aviso suministraban antibióticos sin recetas válidas (P < 0,001). La venta de los antibióticos sin receta fue significativamente menos frecuente en las capitales de provincia (71,6 %; 161/225) que en las ciudades con nivel prefectural (95,1 %; 214/225) y en los condados (93,8 %; 211/225; P < 0,001). La mayoría del personal de las farmacias no pedía información importante a los clientes antes de vender los antibióticos ni les proporcionaba la información necesaria sobre su uso.
Conclusión: Teniendo en cuenta el alto porcentaje de ventas sin la receta de los medicamentos sujetos a receta médica, es necesario reforzar la aplicación de las regulaciones, mejorar la educación pública sobre los antibióticos, capacitar al personal de las farmacias y consolidar la participación pública en la administración de los antibióticos en las farmacias minoristas de China.
الغرض تحديد مدى انتشار صرف المضادات الحيوية دون وصفة طبية في صيدليات الإنترنت وصيدليات المجتمع في الصين، والعوامل المرتبطة بذلك. الطريقة قم بإجراء دراسة مستعرضة على مستوى الدولة للصيدليات عبر الإنترنت وصيدليات المجتمع في 27 مدينة ومقاطعة في تسعة أقاليم بالصين (تم اختيارها عن طريق أخذ عينات متعددة المراحل) من يوليو/تموز 2017 إلى ديسمبر/كانون أول 2018. وقمنا بتقييم مبيعات المضادات الحيوية دون وصفة طبية، وجودة خدمات الصيدلة من خلال عملاء محاكاة طلبوا شراء مضادات حيوية محددة. كذلك قمنا بمقارنة انتشار المبيعات بين الصيدليات عبر الإنترنت وصيدليات المجتمع، وبين موقع وميزات صيدليات المجتمع. النتائج من بين 220 صيدلية عبر الإنترنت، و675 صيدلية بالمجتمع، قامت 174 صيدلية (بنسبة 79.1٪) و586 صيدلية (بنسبة 86.8٪) على التوالي، ببيع مضادات حيوية دون وصفة طبية صالحة. قرابة نصف الصيدليات عبر الإنترنت، وضعت إشعار على موقعها الإلكترونية بخصوص عدم شرعية بيع أدوية الوصفات طبية دون وصفة طبية، بينما لم يكن تضع أي من صيدليات المجتمع مثل هذا الإشعار. قامت المزيد من الصيدليات عبر الإنترنت، لا تضع هذا الإشعار، بصرف المضادات الحيوية دون وصفة طبية صالحة (نسبة الاحتمال أقل من 0.001). كان بيع المضادات الحيوية دون وصفة طبية أقل انتشاراً بشكل ملحوظ في عواصم الأقاليم (71.6٪؛ 161/225)، عنه في المدن على مستوى المحافظات (95.1٪؛ 214/225)، والمقاطعات (93.8٪؛ 211/225؛ نسبة الاحتمال أقل من < 0.001). لم يطلب معظم فرق العمل بالصيدليات معلومات هامة من العملاء قبل صرف المضاد الحيوي، أو تزويد العملاء بالمعلومات اللازمة عن المضاد الحيوي. الاستنتاج نظراً للنسبة العالية لمبيعات أدوية الوصفة الطبية دون وصفة طبية، فإن هناك حاجة إلى دعم تطبيق اللوائح، وتحسين التوعية العامة بالمضادات الحيوية، وتدريب فرق العمل بالصيدليات، وتدعيم المشاركة العامة في الإشراف على المضادات الحيوية في صيدليات البيع بالتجزئة في الصين.
目的: 旨在确定中国网上药店和社区药店在没有处方的情况下配售抗生素的状况以及与之相关的因素。.
方法: 从 2017 年 7 月至 2018 年 12 月，我们以中国的网上药店和 9个省的 27 个市县的社区药店（通过多阶段抽样选择）为研究对象，在全国范围内进行了现况调查。我们通过模拟客户在没有处方的情况下要求购买特定抗生素的方法，评估了抗生素的销售情况以及药店的服务质量。我们分别对比了网上药店和社区药店、不同地区和特征的社区药店无处方销售抗生素的比例。.
结果: 在 220 家网上药店和 675 家社区药店中，分别有 174 家 (79.1%) 和 586 家 (86.8%) 药店在没有有效处方的情况下销售抗生素。大约一半的网上药店在其网站上发布了关于在没有处方的情况下销售处方药是违法的通知，而社区药店都没有。没有发布此类通知的网上药店更容易在没有有效处方的情况下配售抗生素 (P<0.001)。省会城市 (71.6%; 161/225) 在没有处方的情况下销售抗生素的比例明显低于地级市 (95.1%; 214/225) 县 (93.8%; 211/225; P < 0.001) 。大多数药房工作人员在配售抗生素之前并没有要求客户提供重要信息或向他们提供有关抗生素的必要信息。.
结论: 鉴于在没有处方的情况下销售处方药的比例很高，因此有必要加强法规的执行力度、改进有关抗生素的公众教育、培训药店工作人员并且进一步鼓励公众参与中国零售药店的抗生素管控。.
Цель: Определить, насколько распространена и с какими факторами связана продажа антибиотиков без рецепта в местных и онлайн-аптеках Китая.
Методы: Авторы провели национальное одномоментное поперечное углубленное исследование местных и онлайн-аптек в 27 городах и округах девяти провинций Китая (отобранных посредством многоступенчатой выборки) в период с июля 2017 года по декабрь 2018 года. Для оценки продаж антибиотиков без рецепта, а также качества обслуживания аптеками в целом исследователи представлялись покупателями и просили продать им определенные антибиотики. Авторы сравнили долю продаж в местных и онлайн-аптеках, а также провели сравнение по местонахождению и характеристикам местных аптек.
Результаты: Из 220 онлайн-аптек и 675 местных аптек, включенных в исследование, 174 (79,1%) и 586 (86,8%) аптек соответственно продавали антибиотики без действительного рецепта. Примерно в половине онлайн-аптек на сайте имелось уведомление о том, что продажа рецептурных препаратов без рецепта противозаконна, тогда как в местных аптеках такого уведомления не было. Среди онлайн-аптек, отпускавших антибиотики без рецепта, превалировали аптеки, в которых отсутствовало уведомление (P < 0,001). Безрецептурная продажа антибиотиков значительно реже встречалась в городах-столицах провинций (71,6%; 161/225), чем в городах уровня префектур (95,1%; 214/225) и округов (93,8%; 211/225; P < 0,001). Персонал аптек по большей части не запрашивал у клиентов важную информацию перед отпуском антибиотиков и не сообщал им необходимые сведения об антибиотиках.
Вывод: Учитывая высокую долю продаж рецептурных препаратов без рецепта, необходимо принять меры по обеспечению соблюдения нормативных актов, повысить осведомленность общественности относительно антибиотиков, обучать персонал аптек и вовлекать общественность в процесс надзора за отпуском антибиотиков в розничной аптечной сети Китая.
(c) 2020 The authors; licensee World Health Organization.