Background: Simulation-based training in medical education has become a common method to develop both technical and non-technical skills in teams. Mental rehearsal (MR) is the cognitive act of simulating a task in our heads to pre-experience tasks imaginatively. It has been used widely to improve individual and collective performance in fields outside healthcare, and offers potential for more efficient training in time-pressured surgical and medical team contexts. This study aimed to review the available literature to determine the impact of MR on team performance and non-technical skills in healthcare.
Methods: MEDLINE, Embase, British Educational Index, CINAHL, Web of Science, PsycInfo and Cochrane databases were searched for the period 1994-2018. The primary outcome measure was improvement in team performance and non-technical skills. Study quality of RCTs was assessed using the Medical Education Research Quality Instrument. The reported impacts of MR in all included studies were mapped on to the Kirkpatrick framework for evaluation of educational interventions.
Results: Eight studies with 268 participants were identified that met the inclusion criteria, of which there were six randomized trials, one prospective pragmatic trial and one qualitative study. Three studies found MR to be effective in improving team non-technical skills. MR practices were varied and often poorly defined. MR benefited team non-technical skills when it was specifically designed to do so, but was not an automatic consequence of technical MR alone. The majority of studies demonstrated benefits of MR for technical performance, but only three showed positive impacts on teamwork. Overall the studies were of low quality and lacked sufficient discriminatory focus to examine impacts on teamwork dynamics.
Conclusion: MR can improve technical performance, but the benefits on non-technical skills are less clear. Future research should look at longitudinal mixed-method evaluation designs and focus on real clinical teams.
Antecedentes: La formación basada en simulación en la educación médica se ha convertido en un método común para desarrollar habilidades técnicas y no técnicas en los equipos. El ensayo mental (mental rehearsal, MR) es el acto cognitivo de simular una tarea en nuestras cabezas para pre‐experimentar tareas imaginativamente. Se ha utilizado ampliamente para mejorar el desempeño individual y colectivo en campos fuera de la atención médica y ofrece un potencial para una formación más eficiente en contextos de equipos médicos y quirúrgicos con limitaciones de tiempo. Este estudio tiene como objetivo revisar la literatura disponible para determinar el impacto de la MR en el rendimiento del equipo y las habilidades no técnicas en la atención médica.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Embase, British Educational Index, CINAHL, Web of Science, PsycInfo y Cochrane en el período 1994‐2018. La variable principal fue la mejora en el rendimiento del equipo y las habilidades no técnicas. La calidad de los ensayos controlados aleatorizados se evaluó mediante el Instrumento de Calidad de la Investigación en Educación Médica. Los impactos del MR descritos en todos los estudios incluidos se mapearon en el marco de Kirkpatrick para la evaluación de intervenciones educativas.
Resultados: Se identificaron ocho estudios con 268 participantes que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales hubo seis ensayos aleatorizados, un ensayo prospectivo pragmático y un estudio cualitativo. Tres estudios encontraron que la MR era efectiva para mejorar las habilidades no técnicas del equipo. Las prácticas de MR fueron variadas y a menudo mal definidas. La MR benefició las habilidades no técnicas del equipo cuando fue diseñado específicamente para hacerlo, pero no fue una consecuencia automática de la aplicación exclusiva de la técnica de MR. La mayoría de los estudios demostraban los beneficios de la MR para el rendimiento técnico, pero solo tres mostraban impactos positivos en el trabajo en equipo. En general, los estudios fueron de baja calidad y carecían de un enfoque discriminatorio suficiente para examinar los impactos en la dinámica del trabajo en equipo.
Conclusión: La MR puede mejorar el rendimiento técnico, pero los beneficios sobre las habilidades no técnicas son menos claros. La investigación futura debería analizar los diseños longitudinales de evaluación de métodos mixtos y centrarse en equipos clínicos reales.
© 2020 The Authors. BJS Open published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of British Journal of Surgery Society.