Background: The term sepsis was redefined in 2016 as a life-threatening organ dysfunction caused by an inadequate host response to an infection. The German S3 guidelines for the treatment of sepsis were published in 2018.
Objective: What is evidence-based in the treatment of patients with sepsis?
Material and methods: Discussion of the S3 guidelines and inclusion of study results after 2018.
Results: The cornerstones for the treatment of sepsis continue to consist of early hemodynamic stabilization, anti-infection treatment and organ support procedures. Supportive and extracorporeal treatments are controversially discussed and continue to be intensively investigated.
Conclusion: Despite an improved understanding of the pathophysiology, there is still no effective causal sepsis treatment, i.e. directed against the pathological host reaction. The treatment of patients with sepsis is therefore still based on the basic principles of correction of volume deficits, anti-infective agents, source control and organ support, including the symptomatic treatment of vasoplegia with catecholamines.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Der Begriff Sepsis ist 2016 als eine „lebensbedrohliche Organdysfunktion hervorgerufen durch eine inadäquate Wirtsantwort auf eine Infektion“ neu definiert worden. Die deutsche S3-Leitlinie zur Behandlung der Sepsis ist 2018 erschienen.
Fragestellung: Welche Evidenz gibt es in der Therapie des Patienten mit Sepsis?
Material und methoden: Diskussion der S3-Leitlinie, Inklusion von Studienergebnissen nach 2018 ERGEBNISSE: Grundpfeiler der Sepsisbehandlung sind weiterhin die frühe hämodynamische Stabilisierung, die Fokussanierung inklusive antiinfektiver Therapie sowie organunterstützende Verfahren. Supportive sowie extrakorporale Therapien werden kontrovers diskutiert und weiter intensiv untersucht.
Schlussfolgerungen: Trotz eines verbesserten pathophysiologischen Verständnisses existiert noch keine effektive kausale, das heißt gegen die pathologische Wirtsreaktion gerichtete Sepsistherapie. Somit basiert die Behandlung des Patienten mit Sepsis weiter auf den Grundprinzipien Korrektur des Volumendefizits, Antiinfektiva, Fokussanierung und Organunterstützung inklusive der symptomatischen Behandlung der Vasoplegie mit Katecholaminen.
Keywords: Anti-infective agents; Hemodynamics, stabilization; Hemofiltration; Hemoperfusion; Septic shock.