Parental reflective functioning (PRF) is an important predictor of infant attachment, and interventions that target parent-infant/toddler dyads who are experiencing significant problems have the potential to improve PRF. A range of dyadic interventions have been developed over the past two decades, some of which explicitly target PRF as part of their theory of change, and some that do not explicitly target PRF, but that have measured it as an outcome. However, no meta-analytic review of the impact of these interventions has been carried out to date. The aim of this review was to evaluate the effectiveness of dyadic interventions targeting parents of infant and toddlers, in improving PRF and a number of secondary outcomes. A systematic review and meta-analysis was conducted in which key electronic databases were searched up to October 2018. Eligible studies were identified and data extracted. Data were synthesised using meta-analysis and expressed as both effect sizes and risk ratios. Six studies were identified providing a total of 521 participants. The results of six meta-analyses showed a nonsignificant moderate improvement in PRF in the intervention group (standardised mean difference [SMD]: -0.46; 95% confidence interval [CI] [-0.97, 0.04]) and a significant reduction in disorganised attachment (risk ratio: 0.50; 95% CI [0.27, 0.90]). There was no evidence for intervention effects on attachment security (odds ratio: 0.71; 95% CI [0.19, 2.64]), parent-infant interaction (SMD: -0.10; 95% CI [-0.46, 0.26]), parental depression (SMD: -1.55; 95% CI [-3.74, 0.64]) or parental global distress (SMD: -0.19, 95% CI [-3.04, 22.65]). There were insufficient data to conduct subgroup analysis (i.e. to compare the effectiveness of mentalisation-based treatment with non-mentalization-based treatment interventions). Relational early interventions may have important benefits in improving PRF and reducing the prevalence of attachment disorganisation. The implications for future research are discussed.
El funcionamiento de reflexión del progenitor (PRF) es un factor importante de predicción de la afectividad del infante, y las intervenciones que se enfocan en díadas progenitor/infante/niño pequeñito que experimentan problemas significativos tienen la posibilidad de mejorar el PRF. La meta de esta revisión fue evaluar la eficacia de las intervenciones diádicas que se enfocan en los progenitores de infantes y niños pequeñitos, para mejorar el PRF y un número de resultados secundarios. Se llevó a cabo una revisión sistemática y un meta-análisis en los que se investigaron bancos de información electrónica claves hasta octubre de 2018. Se identificaron estudios elegibles y se sacó de ellos la información. Se sintetizó esa información usando meta-análisis y la misma fue presentada tanto en términos de dimensión de efectos como la proporción de riesgo. Se identificaron seis estudios que aportaron un total de 521 participantes. Los resultados de seis meta-análisis mostraron un moderado, poco significativo y limítrofe mejoramiento en cuanto al PRF en el grupo de intervención (SMD: -0.46; 95% CI -0.97, 0.04), una reducción significativa en la afectividad desorganizada (RR: 0.50; 95% CI: 0.27, 0.90), pero no así en la afectividad segura (OR: 0.71; 95% CI: 0.19, 2.64), y ninguna evidencia de beneficio para la interacción progenitor-infante (SMD: -0.09; 95% CI: -0.51, 0.32). Se dio un mejoramiento grande no significativo en la depresión del progenitor (SMD: -1.55; 95% CI -3.74, 0.64), pero no hubo evidencia de beneficio en cuanto a la angustia total (SMD: -0.19; 95% CI: -3.04, 22.65). Se discuten las implicaciones para la futura investigación.
Le fonctionnement parental réfléchi (en anglais Parental Reflective Functioning, soit PRF) est un facteur de prédiction important de l'attachement du bébé, et les interventions qui ciblent les dyades parent-bébé/petit enfant qui font l'expérience de problèmes importants ont le potentiel d'améliorer le fonctionnement PRF. Le but de cette article était d’évaluer l'efficacité d'interventions dyadiques ciblant les parents de bébés et de petits enfants, en améliorant le fonctionnement PRF et un bon nombre de résultats secondaires. Une revue et une méta-analyse ont été faites, les bases de données électroniques clés ayant été passées au crible en octobre 2018. Les études pouvant être utilisées ont été identifiées et les données ont été extraites. Les données ont été synthétisées en utilisant une méta-analyse et exprimées sous forme d'ampleur de l'effet et de risque relatif. Six études ont été identifiées, pour un total de 521 participants. Les résultats de six méta-analyses ont montré une amélioration limite non importante modérée dans le PRF dans le groupe d'intervention (SMD: -0,46; 95% CI -0,97, 0,04), une réduction importante dans l'attachement désorganisé de l'enfant (RR: 0,50; 95% CI: 0,27, 0,90) mais non dans l'attachement sécure (OR: 0,71; 95% CI: 0,19, 2,64), ainsi qu'aucune preuve de bénéfice pour l'interaction parent-bébé (SMD: -0,09; 95% CI -0,51, 0,32). Il y avait une grande amélioration non-importante dans la dépression parentale (SMD: -1,55; 95% CI -3,74, 0,64) mais aucune preuve de bénéfice dans la détresse globale (SMD: -0,19; 95% CI: -3,04, 22,65. Les implications pour les recherches futures sont discutées.
Verbesserung der elterlichen Reflektionsfähigkeit durch frühe dyadische Interventionen: Systematisches Review und Metaanalyse Die elterliche Reflexionsfähigkeit (Parental Reflective Functioning; PRF) ist ein wichtiger Prädiktor für die Säuglingsbindung. Interventionen für Eltern-Säuglings bzw. Eltern-Kleinkind Dyaden, die unter erheblichen Problemen leiden, haben das Potenzial, die PRF zu verbessern. Ziel dieses Reviews war es, die Wirksamkeit von dyadischen Interventionen zu bewerten, die sich an Eltern von Säuglingen und Kleinkindern richten, um deren PRF zu verbessern und eine Reihe von sekundären Ergebnissen zu erzielen. Das systematische Review und die Metaanalyse wurden durchgeführt indem relevante elektronische Datenbanken bis Oktober 2018 durchsucht wurden. Geeignete Studien wurden identifiziert und die Daten extrahiert. Anschließend wurden die Daten durch metaanalytisches Vorgehen synthetisiert und sowohl auf Effektgrößen als auch auf Risikoverhältnisse geprüft. Es wurden sechs Studien mit insgesamt 521 Teilnehmenden identifiziert. Die Ergebnisse von sechs Metaanalysen zeigten eine annähernd signifikante, moderate Verbesserung der PRF in der Interventionsgruppe (SMD: -0,46; 95% CI -0,97; 0,04), eine signifikante Verringerung desorganisierter (RR: 0,50; 95% CI: 0,27, 0,90) nicht aber sicherer (OR: 0,71; 95% CI: 0,19, 2,64) kindlicher Bindung und keinen belegbaren Nutzen für die Eltern-Kind-Interaktion (SMD: -0,09; 95% CI -0,51, 0,32). Es gab eine große nicht signifikante Verbesserung elterlicher Depression (SMD: -1,55; 95% CI -3,74, 0,64), aber keinen Hinweis auf einen Nutzen bei globaler Belastung (SMD: -0,19; 95% CI: -3,04, 22,65). Die Implikationen für die zukünftige Forschung werden diskutiert.
早期の親子への介入を通じて親の内省機能を高める:系統的レビューとメタ分析 親の内省機能(PRF)は、乳児のアタッチメントと、深刻な問題を抱えている乳幼 児親子がPRFを向上させる可能性のある介入に対する重要な予測因子である。 本レビューの目的は、PRFの向上といくつかの二次的な結果における乳幼児の親 を対象にした親子介入の効果を測定することである。 系統的レビューとメタ分析は、2018年10月まで探索された主要な電子データベー スを基に実施された。的確な研究が同定され、データが抽出された。データはメ タ分析を使って統合され、効果量とリスク比として表された。 6つの研究が合計521人の参加者を提供するものとして同定された。6つの研究の メタ分析の結果は、介入グループにおいてPRFの境界線上の有意でない中程度の 改善(SMD: −0.46; 95% CI −0.97, 0.04)、安定型アタッチメントには見られない が(OR: 0.71; 95% CI: 0.19, 2.64)、無秩序型アタッチメントにおける有意な低 下(RR: 0.50; 95% CI: 0.27, 0.90)が見られ、乳幼児親子の相互交流に関するメ リットを支持する根拠はなかった(SMD: −0.09; 95% CI −0.51, 0.32)。 親の抑鬱における有意でない大きな改善はあった(SMD: −1.55; 95% CI −3.74, 0.64) が、全体的なストレスにおけるメリットを支持する根拠はなかった(SMD: −0.19; 95% CI: −3.04, 22.65)。 今後の研究に対する示唆を論じる。.
家长反思功能 (PRF) 是婴儿依恋的一个重要预测因子, 对有严重问题的家长和婴幼儿采取干预措施有可能改善家长反思功能。 这篇综述的目的是评估针对婴幼儿父母的二元干预在改善家长反思功能和一些次要方面的有效性。 本文对截至2018年10月的关键电子数据库进行了系统评价和荟萃分析, 找到符合条件的研究并提取了数据, 进而使用荟萃分析合并数据, 计算其效应量和风险比。 最终确定了6项符合条件的研究, 提供了521个研究对象。6项荟萃分析的结果显示, 干预组的家长反思功能呈现非边缘显著型中度改善 (SMD: −0.46; 95% CI −0.97, 0.04), 絮乱型婴儿依恋明显减少 (RR: 0.50; 95% CI: 0.27, 0.90), 安全型婴儿依恋没有减少 (OR: 0.71; 95% CI: 0.19, 2.64), 并且没有证据表明对母婴互动有益 (SMD: −0.09; 95% CI −0.51, 0.32)。家长压力呈现明显的非显著型改善 (SMD: −1.55; 95% CI −3.74, 0.64), 但没有证据表明对整体痛苦有益 (SMD: −0.19; 95% CI: −3.04, 22.65)。 本文也对今后的研究方向进行了展望。.
تعزيز الأداء التأملي للوالدين من خلال التدخلات الثنائية المبكرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي إن الأداء التأملي للوالدين (PRF) هو مؤشر مهم على تعلق الرضع، والتدخلات التي تستهدف ثنائيات الوالدين والرضع/الأطفال الصغار الذين يعانون من مشاكل كبيرة لديها القدرة على تحسين PRF. كان الهدف من هذا الاستقصاء المنهجي هو تقييم فعالية التدخلات الثنائية التي تستهدف آباء الرضع والأطفال الصغار، في تحسين PRF وعدد من النتائج الثانوية. وأجري استعراض منهجي وتحليل تلوي تم خلالهما البحث في قواعد البيانات الإلكترونية الرئيسية حتى أكتوبر 2018. وتم تحديد الدراسات المؤهلة واستخراج البيانات. وتم تجميع البيانات باستخدام التحليل التلوي والتعبير عنها من خلال حجم التأثير ونسب المخاطرة. وتم تحديد ست دراسات قدمت مجموع 521 مشاركاً. وأظهرت نتائج ستة تحليلات تلوية تحسناً متوسطا غير دال إحصائيا في الأداء التأملي للوالدين في مجموعة التدخل (0.97, 0.04-0.46; 95% CI -SMD:)، وانخفاض كبير في تعلق الطفل غير المنظم (0.90RR: 0.50; 95% CI: 0.27,) ولكنه تعلق غير آمن (OR: 0.71; 95% CI: 0.19, 2.64) .ولا يوجد دليل على فائدة التفاعل بين الوالدين والرضع (% CI 950.09; -SMD: 0.51, 0.32-). بينما كان هناك تحسن كبيرغير دال إحصائيا في الاكتئاب الوالدي (0.09; 95% -SMD: 0.51, 0.32-CI) ولكن لا يوجد دليل على الفائدة في مستوى الكرب العام (-0.19; 95% CI: -SMD: 3.04, 22.65). وتناقش الدراسة التطبيقات العملية للبحوث المستقبلية.
Keywords: Metaanalyse; dyadic interventions; dyadische Interventionen; elterliche Reflexionsfähigkeit; fonctionnement parental réfléchi; funcionamiento de reflexión del progenitor; intervenciones diádicas; interventions dyadiques; meta-analysis; meta-análisis; méta-analyse; parental reflective functioning; revisión sistemática; revue systématique; systematic review; systematisches Review; الأداء التأملي الوالدي، التدخلات الثنائية، المراجعة المنهجية، التحليل التلوي; 二元干预; 家长反思功能; 系統的レビューとメタ分析; 系统评价; 荟萃分析; 親の内省機能; 親子への介入.
© 2020 The Authors. Infant Mental Health Journal published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Michigan Association for Infant Mental Health.