Background: Skin graft donor site pain significantly affects pain management, narcotic use, and hospital length of stay. This study is intended to evaluate the efficacy of regional anesthesia in the burn population to decrease narcotic consumption and to assess the impact on hospitalization costs.
Methods: PubMed/MEDLINE, Embase, and ScienceDirect were searched with the following inclusion criteria: comparative studies, adult populations, burn patients, autologous skin grafting, regional nerve blocks, and traditional narcotic regimens. Outcomes assessed included narcotic consumption, pain scores, and opioid side effects. Meta-analysis obtained pooled values for morphine consumption and side effects. Cost analysis was performed using published data in the literature.
Results: Final analysis included 101 patients. Cumulative morphine consumption at 72 hours was lower for patients treated with regional anesthesia versus patient-controlled analgesia (PCA; single shot 25 ± 12 mg, continuous regional 23 ± 16 mg, control 91.5 ± 24.5 mg; P < .05). Regional anesthesia decreased nausea/vomiting (P < .05) and lowered subjective pain scores. Regional anesthesia interventions cost less than PCA, single shot less than continuous (P < .05).
Conclusion: Regional anesthesia at skin graft donor sites significantly decreases narcotic consumption in burn patients. Regional anesthesia is cost-effective, decreases side effects, and may result in shorter hospital stays due to improved pain management.
Historique: La douleur aux sites donneur des greffes de peau a une influence importante sur la gestion de la douleur, la consommation de narcotiques et la durée de l’hospitalisation. La présente étude vise à évaluer l’efficacité de l’anesthésie régionale au sein de la population de brûlés pour réduire la consommation de narcotiques et à en examiner les effets sur les coûts d’hospitalisation.
Méthodologie: Les chercheurs ont utilisé les critères d’inclusion suivants pour effectuer leurs recherches dans PubMed/MEDLINE, Embase et ScienceDirect : études comparatives, populations adultes, patients brûlés, greffes de peau autologues, blocs nerveux régionaux et posologies classiques de narcotiques. La consommation de narcotiques, les scores de douleur et les effets secondaires des opioïdes étaient les résultats secondaires évalués. La méta-analyse a donné des valeurs groupées de consommation et d’effets secondaires de morphine. L’analyse des coûts a été exécutée au moyen des données publiées.
Résultats: L’analyse finale incluait 101 patients. La consommation cumulative de morphine au bout de 72 heures était plus faible chez les patients traités par anesthésie régionale que chez ceux qui contrôlaient leur propre analgésie (une seule infusion 25 ± 12 mg, infusion régionale continue 23 ± 16 mg, sujets témoins 91,5 ± 24,5 mg; p < 0,05). L’anesthésie régionale réduisait les nausées et les vomissements (p < 0,05), de même que les scores de douleur subjective. L’anesthésie régionale est moins coûteuse que celle contrôlée par le patient, et une seule infusion, moins chère qu’une infusion continue (p < 0,05).
Conclusion: L’anesthésie régionale aux sites donneur des greffes de peau réduit considérablement la consommation de narcotiques chez les patients brûlés. L’anesthésie régionale est économique, réduit les effets secondaires et peut raccourcir le séjour hospitalier grâce à une meilleure gestion de la douleur.
Keywords: burn; consumption; cost analysis; donor site; narcotic; regional anesthesia; split-thickness skin graft.
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