Background: The increasing development of antimicrobial resistance has been identified as one of the greatest threats to public health and is caused to a relevant extent by falsely indicated antibiotic treatment.
Objective: The main aim of this article is to identify areas in infectious disease diagnostics and treatment where overuse occurs and to provide recommendations on how to avoid it.
Material and methods: The authors identified current and relevant studies on the topic of medical overuse in infectious diseases via a literature search. In particular, contributions from international "less is more" initiatives were included. The focus was on areas in which a reduction of diagnostic and therapeutic measures leads to an optimization of patient outcomes.
Results: In many cases overuse in the context of diagnostics and treatment of infectious diseases not only leads to an unnecessary financial burden on the healthcare system and is not beneficial but can also increase the risk of development of antimicrobial resistance and have adverse consequences for patients.
Conclusion: Correct indications as well as focused selection and adequate application of antimicrobial agents is crucial to provide the best possible medical care. Diagnostic and antibiotic stewardship measures, which should be implemented in collaboration with infectious disease specialists, can help to identify and reduce areas of overuse and misuse.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die zunehmende antimikrobielle Resistenzentwicklung stellt eine der größten Gefahren für das Gesundheitswesen dar und wird zu einem relevanten Anteil durch fehlindizierte Antibiotikatherapien bedingt.
Ziel der arbeit: Fokus des vorliegenden Beitrags ist es, Gebiete in der infektiologischen Diagnostik und Therapie zu identifizieren, in der eine Überversorgung stattfindet und Handlungsempfehlungen zur ihrer Vermeidung auszusprechen.
Material und methoden: Im Rahmen einer Literaturrecherche identifizierten die Autorinnen aktuelle und relevante Studien zum Thema der Überversorgung in der Infektiologie. Dabei wurden insbesondere Beiträge internationaler „Less-is-more“-Initiativen eingeschlossen. Der Schwerpunkt der Arbeit liegt auf Bereichen, in denen es durch eine Reduktion diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen zur Optimierung der Ergebnisse für die PatientInnen kommt.
Ergebnisse: Eine Überversorgung im Bereich der Diagnostik und Therapie von Infektionserkrankungen führt in vielen Fällen nicht nur zu einer unnötigen finanziellen Belastung des Gesundheitssystems und ist nicht zielführend, sie kann darüber hinaus das Risiko der antimikrobiellen Resistenzentwicklung steigern und adverse Konsequenzen für PatientInnen zur Folge haben.
Diskussion: Eine korrekte Indikationsstellung sowie die fokussierte Auswahl und adäquate Applikation antimikrobieller Substanzen ist ausschlaggebend, um die bestmögliche medizinische Versorgung zu gewährleisten. Diagnostic- und Antibiotic-Stewardship-Maßnahmen, die in Zusammenarbeit mit InfektiologInnen implementiert werden sollten, können helfen, Bereiche der Über- und Fehlversorgung aufzuzeigen und zu reduzieren.
Keywords: Antimicrobial stewardship; Asymptomatic bacteriuria; Medical overuse; Nosocomial infections; Penicillin allergy.