Atrial fibrillation is associated with a higher risk of stroke and peripheral embolism. CHA2DS2-VASc clinical stroke risk score allows to identify patients at 'low stroke risk' (CHA2DS2-VASc score = 0 in men, or 1 in women) who should not be offered antithrombotic therapy. Anticoagulation (especially using new oral anticoagulant agents) is recommended in patients with significant risk of ischemic events (CHADSVASC ≥ 2 in men and ≥ 3 in women), and should be initiated in patients with CHADSVASC ≥ 1 in men and ≥ 2 in women, in absence of major risk for severe bleeding. Risk of bleeding must be evaluated at the time of anticoagulation initiation, as well as during follow- up. Presently, the type of atrial fibrillation (paroxysmal or permanent) should not be considered in the thromboembolism risk stratification process. There is no room for antiplatelet therapy in patients with atrial fibrillation.
Traitement antithrombotique de la fibrillation atriale. La fibrillation atriale est associée à un sur risque d'accident thromboembolique. Le score CHADS2VASC2 permet d'identifier un sous groupe de patients à très faible risque thromboembolique (CHADS2VASC2 = 0 chez l'homme et = 1 chez la femme) chez qui une anticoagulation ne doit pas être initiée. Une anticoagulation (préférentiellement par nouveaux anticoagulants oraux) est recommandée en cas de risque significatif (CHADSVASC 2 chez l'homme et 3 chez la femme), mais peut être initié lorsque le CHADSVASC 1 chez l'homme et 2 chez la femme, en l'absence de risque hémorragique majeur. Le risque hémorragique doit être évalué lors de l'introduction d'un tel traitement et au cours du suivi. Actuellement, le caractère clinique de la FA (paroxystique ou permanente) ne doit pas conditionner l’indication de la prévention du risque thromboembolique. Aucune place pour l'antiagrégation plaquettaire.
Keywords: Atrial Fibrillation; Stroke; Heart Failure; Anticoagulation; Bleeding.