The authors report a patient with recurrent bifocal germinoma of the optical nerves and chiasm after previous combined treatment. The tumor resulted progressive visual acuity loss despite subsequent therapy (glucocorticoid therapy, chemo- and radiotherapy). Differential diagnosis between tumor progression and consequences of radiotherapy was complicated by MRI negative pattern. Subsequent development of the process, signs of anterior visual pathway damage and tumor spread throughout the ventricular system and subarachnoid spaces according to neuroimaging data indicated recurrence of disease.
Представлено редкое клиническое наблюдение пациентки с рецидивом бифокальной герминомы по зрительным нервам и хиазме после комплексного лечения. Заболевание проявилось прогрессирующим снижением зрения, несмотря на проводимое лечение (глюкокортикоидная терапия, повторные курсы полихимиотерапии, лучевая терапия). Дифференциальная диагностика прогрессии заболевания с постлучевыми изменениями затруднена отсутствием признаков опухоли по данным магнитно-резонансной томографии. Последующее развитие процесса, признаки поражения структур переднего зрительного пути, метастазирование по желудочкам и субарахноидальным пространствам головного мозга при контрольном нейровизуализационном исследовании свидетельствовали о рецидиве заболевания.
Keywords: chemotherapy; germinoma; optic nerve; radiotherapy; recurrence.