Background: Despite the established evidence base of psychological interventions in treating PTSD in children and young people, concern that these trauma-focused treatments may 'retraumatise' patients or exacerbate symptoms and cause dropout has been identified as a barrier to their implementation. Dropout from treatment is indicative of its relative acceptability in this population.
Objective: Estimate the prevalence of dropout in children and young people receiving a psychological therapy for PTSD as part of a randomized controlled trial (RCT).
Methods: A systematic search of the literature was conducted to identify RCTs of evidence-based treatment of PTSD in children and young people. Proportion meta-analyses estimated the prevalence of dropout. Odds ratios compared the relative likelihood of dropout between different treatments and controls. Subgroup analysis assessed the impact of potential moderating variables.
Results: Forty RCTs were identified. Dropout from all treatment or active control arms was estimated to be 11.7%, 95% CI [9.0, 14.6]. Dropout from evidence-based treatment (TFCBTs and EMDR) was 11.2%, 95% CI [8.2, 14.6]. Dropout from non-trauma focused treatments or controls was 12.8%, 95% CI [7.6, 19.1]. There was no significant difference in the odds of dropout when comparing different modalities. Group rather than individual delivery, and lay versus professional delivery, were associated with less dropout.
Conclusions: Evidence-based treatments for children and young people with PTSD do not result in higher prevalence of dropout than non-trauma focused treatment or waiting list conditions. Trauma-focused therapies appear to be well tolerated in children and young people.
Antecedentes: A pesar de la base de evidencia establecida de intervenciones psicológicas en el tratamiento del TEPT en niños y gente joven, la preocupación por el que estos tratamientos focalizados en el trauma puedan ‘retraumatizar’ a los pacientes o exacerbar sus síntomas y causar abandono, ha sido identificada como una barrera para su implementación. El abandono del tratamiento es indicador de su aceptabilidad relativa en esta población.Objetivo: Estimar la prevalencia de abandono en niños y gente joven que reciben una terapia psicológica para el TEPT como parte de un ensayo aleatorizado controlado (RCT en su sigla en inglés).Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para identificar RCTs de tratamientos basados en evidencia para el TEPT en niños y gente joven. Mediante metaanálisis de proporción se estimó la prevalencia de abandono. Los Odds Ratio compararon la probabilidad relativa de abandono entre diferentes tratamientos y controles. Mediante análisis de subgrupo se evaluó el impacto de potenciales variables moderadoras.Resultados: Se identificaron cuarenta RCTs. El abandono de todas las ramas de tratamiento o control activo se estimó en 11.7%, IC de 95% [9.0, 14.6]. El abandono de tratamientos basados en la evidencia (TF-CBTs y EMDR) fue de 11.2%, IC de 95% [8.2, 14.6]. El abandono de tratamientos sin foco en trauma o controles fue de 12.8%, IC de 95% [7.6, 19.1]. No hubo diferencia significativa en la probabilidad de abandono al comparar las diferentes modalidades. La entrega en grupos Individual y por legos versus profesionales, se asociaron a menor abandono.Conclusiones: Los tratamientos basados en evidencia para niños y gente joven con tept no resultan en una mayor prevalencia de abandono que los tratamientos sin foco en trauma o condiciones de lista de espera. las terapias focalizadas en el trauma parecen ser bien toleradas en niños y gente joven.
背景: 尽管心理干预治疗儿童和年轻人 PTSD 的证据基础已经确立, 关于这些聚焦创伤治疗可能会‘再次伤害’患者或加剧症状并导致退出治疗的担忧, 已被识别为实施的障碍。从治疗退出表征其在该群体中的相对可接受性。目的: 作为随机对照试验 (RCT) 的一部分, 估计接受 PTSD 心理治疗的儿童和年轻人的退出率。方法: 对文献进行系统检索, 以确定儿童和年轻人 PTSD 循证治疗的 RCT。比例元分析估计了退出的发生率。 优势比比较了不同治疗组和对照组之间退出的相对可能性。亚组分析评估了潜在调节变量的影响。结果: 确定了 40 个 RCT。所有治疗组或主动对照组中退出率估计值为 11.7%, 95% CI [9.0, 14.6]。循证治疗 (TFCBTs 和 EMDR) 的退出率为 11.2%, 95% CI [8.2, 14.6]。非聚焦创伤治疗或对照组的退出率为 12.8%, 95% CI [7.6, 19.1]。比较不同方式时, 退出率没有显著差异。团体而非个人方式, 以及非专业与专业方式, 退出率更低。结论: 针对患有 PTSD 的儿童和年轻人的循证治疗不会导致比非聚焦创伤治疗或等待名单条件更高的退出率。聚焦创伤疗法似乎在儿童和年轻人中具有良好的耐受性。.
Keywords: CBT; EMDR; PTSD; TEPT; TF-CBT; abandono; acceptability; aceptabilidad; adolescentes; adolescents; children; dropout; niños; psicoterapia; psychotherapy; 可接受性; 孩子; 年轻人; 心理治疗; 退出.
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