Introduction: Stereotactic method and new irradiation techniques ensured radiosurgical treatment with high precision and conformity and significantly expanded the indications for stereotactic irradiation in neurosurgery.
Material and methods: Over 15-year period, 29 976 patients underwent irradiation in various modes of fractionation on linear accelerators and Gamma Knife system at the first national radiosurgery center.
Results: Stereotactic radiotherapy and radiosurgery are followed by minimal number of complications and side reactions. At the same time, 5-year control of tumor growth for skull base meningioma was 96.8%, neuroma - 97%, glomus tumor - 94%, pituitary adenoma - 96-98%, craniopharyngioma - 95% in overall 10-year survival 86%, pilocytic astrocytoma - 97.5% in overall 5-year survival 99%. In intracranial metastases, median overall survival after radiosurgery was 10.1 months, 24- and 36-month overall survival - 25.9% and 19.2%, respectively. In patients with recurrent high-grade glioma, overall survival was 27.4 months. In case of metastatic spine lesions, control of tumor growth within 1 year was achieved in 90% of patients, pain relief - in more than 50% of cases. Obliteration of AVM and dural fistula was found in more than 80% of patients in years after treatment. Reduction or disappearance of pain was also observed in 80% of patients with trigeminal neuralgia.
Conclusion: Stereotactic irradiation is effective and safe in patients with various pathologies of the central nervous system and characterized by high socio-economic indicators. Our own data indicate more significant role of stereotactic irradiation in the treatment of neurosurgical patients and make it possible to revise the existing treatment standards.
Применение стереотаксического метода и новых техник облучения позволило проводить радиохирургическое (РХ) лечение с высокой точностью и конформностью и значительно расширить показания к стереотаксической лучевой терапии (СРТ) в нейрохирургии.
Цель исследования: Оценить эффективность стереотаксического облучения в лечении пациентов нейрохирургического профиля.
Материал и методы: За 15 лет работы в первом отечественном центре радиохирургии при ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России 29 976 пациентам проведено облучение с использованием линейных ускорителей и радиохирургической системы Гамма-нож в различных режимах фракционирования.
Результаты: Применение СРТ и РХ с минимальным количеством осложнений и побочных реакций обеспечило 5-летний контроль опухолевого роста (КОР) при менингиомах основания черепа в 96,8%, невриномах в 97%, гломусных опухолях в 94%, аденомах гипофиза в 96—98%, краниофарингиомах в 95% при 10-летней общей выживаемости (ОВ) 86%, пилоидных астроцитомах в 97,5% при 5-летней ОВ 99%. При интракраниальных метастазах медиана ОВ после РХ составила 10,1 мес, а ОВ в периоды 24 и 36 мес — 25,9 и 19,2% соответственно; при рецидивах глиом высокой степени злокачественности медиана ОВ составила 27,4 мес, при метастатическом поражении спинного мозга и позвоночника КОР в течение 1 года достигнут в 90% при уменьшении болевого синдрома более чем в 50% случаев. При артериовенозных мальформациях и дуральных фистулах через годы после лечения частота облитерации превысила 80% на фоне уменьшения риска кровоизлияния; снижение или исчезновение боли при тригеминальной невралгии наблюдали также в 80% наблюдений.
Заключение: Стереотаксическое лучевое лечение является эффективным и безопасным у пациентов с различной патологией центральной нервной системы, характеризуется высокими социально-экономическими показателями. Полученные результаты свидетельствуют о повышении роли стереотаксического облучения в лечении нейрохирургических пациентов и позволяют пересмотреть существующие стандарты лечения.
Keywords: brain tumor; radiosurgery; stereotactic radiotherapy.