目的： 比较改良外括约肌裸化游离术（mBEAS）与外括约肌裸化游离术（BEAS）治疗高位马蹄形肛瘘（HHAF）的临床疗效。 方法： 采用回顾性队列研究方法，收集上海中医药大学附属曙光医院2018年12月至2020年1月共84例HHAF患者的临床资料，其中36例行mBEAS术，48例行BEAS术。 结果： 两组患者的性别、年龄、体质指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组Parks分型、涉及间隙、内口距肛缘距离比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。BEAS组和mBEAS组治愈率分别为87.5%（42/48）、91.7%（33/36），两组比较差异无统计学意义（χ(2)=0.065，P=0.799）。两组围手术期一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后视觉模拟疼痛评分（VAS-PS）、佛罗里达克利夫兰医院失禁评分（CCF-IS）和肛瘘患者生活质量评分（QLAF-QS）评分均明显升高，且均随时间的推移而逐渐降低恢复，差异均有统计学意义（均P<0.05）。mBEAS组术后VAS-PS低于BEAS组（F=11.349，P<0.001），但两组术后CCF-IS、QLAF-QS比较差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论： mBEAS术治疗HHAF是安全有效的，且相较BEAS术在避免术后疼痛、维持术后引流方面更具优势。.