Objective: To investigate the clinical outcome of patients with infective endocarditis (IE) during and after outpatient parenteral antimicrobial treatment (OPAT), and to further clarify the safety and efficacy of OPAT for IE patients.
Methods: Through December 20, 2021, a total of 331 articles were preliminarily searched in Pubmed, Web of Science, Cochrane Library and Embase, and 9 articles were eventually included in this study.
Results: A total of 9 articles comprising 1,116 patients were included in this study. The overall mortality rate of patients treated with OPAT was 0.04 (95% CI, 0.02-0.07), that means 4 deaths per 100 patients treated with OPAT. Separately, mortality was low during the follow-up period after OPAT treatment, with an effect size (ES) of 0.03 (95%CI, 0.02-0.07) and the mortality of patients during OPAT treatment was 0.04 (95% CI, 0.01-0.12). In addition, the readmission rate was found to be 0.14 (95% CI, 0.09-0.22) during the follow-up and 0.18 (95% CI, 0.08-0.39) during treatment, and 0.16 (95% CI, 0.10-0.24) for patients treated with OPAT in general. Regarding the relapse of IE in patients, our results showed a low overall relapse rate, with an ES of 0.03 (95% CI, 0.01-0.05). In addition, we found that the incidence of adverse events was low, with an ES of 0.26 (95% CI, 0.19-0.33).
Conclusions: In general, the incidence of adverse events and mortality, readmission, and relapse rates in IE patients treated with OPAT are low both during treatment and follow-up period after discharge, indicating that OPAT is safe and effective for IE patients. However, our study did not compare routine hospitalization as a control group, so conclusions should be drawn with caution. In order to obtain more scientific and rigorous conclusions and reduce clinical risks, it is still necessary to conduct more research in this field and improve the patient selection criteria for OPAT treatment, especially for IE patients. Finally, clinical monitoring and follow-up of OPAT-treated patients should be strengthened.
Introducción: Investigar el resultado clínico de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) durante y después del tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso (TADE), y determinar la seguridad y eficacia del TADE para los pacientes con EI.
Métodos: Hasta el 20 de diciembre de 2021, se realizaron búsquedas preliminares en un total de 331 artículos en Pubmed, Web of Science, Cochrane Library y Embase, y final-mente se incluyeron 9 artículos en este estudio.
Resultados: Se incluyeron un total de 9 artículos con 1.116 pacientes. La tasa de mortalidad global de los pacientes tratados con TADE fue de 0,04 (IC95%: 0,02-0,07), lo que significa 4 muertes por cada 100 pacientes tratados con TADE. Por separado, la mortalidad fue baja durante el período de seguimiento después del tratamiento con TADE, con un tamaño del efecto (TE) de 0,03 (IC95%: 0,02-0,07) y la mortalidad de los pacientes durante el tratamiento con TADE fue de 0,04 (IC95%: 0,01-0,12). Además, se encontró que la tasa de read-misión fue de 0,14 (IC95%: 0,09-0,22) durante el seguimiento y de 0,18 (IC95%: 0,08-0,39) durante el tratamiento, y de 0,16 (IC95%: 0,10-0,24) para los pacientes tratados con TADE de forma global. En cuanto a la recaída de la EI en pacientes, nuestros resultados mostraron una baja tasa global de recaída, con un TE de 0,03 (IC95%: 0,01-0,05). Además, se encontró que la incidencia de eventos adversos fue baja, con una TE de 0,26 (IC95%: 0,19-0,33).
Conclusiones: En general, la incidencia de eventos adversos y las tasas de mortalidad, reingreso y recaída en pacientes con EI tratados con TADE son bajas tanto durante el tratamiento como durante el período de seguimiento después del alta, lo que indica que el TADE es seguro y efectivo para los pacientes con EI. Sin embargo, nuestro estudio no comparó la rutina de hospitalización como grupo de control. Todavía es necesario realizar más investigaciones en este campo y mejorar los criterios de selección de pacientes para el TADE, especialmente en los pacientes con EI. Por último, se debe reforzar la monitorización clínica y el seguimiento de los pacientes tratados con TADE.
Keywords: infective endocarditis; meta-analysis; outpatient parenteral antimicrobial therapy.
©The Author 2022. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).