Background: The recurrence of common bile duct stones and other biliary events after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is frequent. Despite recommendations for early cholecystectomy, intervention during the same admission is carried out inconsistently.
Methods: We reviewed the records of patients who underwent ERCP for gallstone disease and common bile duct clearance followed by cholecystectomy between July 2012 and June 2022. Patients were divided into 2 groups: the index group underwent cholecystectomy during the same admission and the delayed group was discharged and had their cholecystectomy postponed. Data on demographics and prognosis factors were collected and analyzed.
Results: The study population was composed of 268 patients, with 71 (26.6%) having undergone cholecystectomy during the same admission after common bile duct clearance with ERCP. A greater proportion of patients aged 80 years and older were in the index group than in the delayed group. The American Society of Anesthesiologists score was significantly higher in the index group. There was no significant difference between groups regarding surgical complications, open cholecystectomy and death. The operative time was significantly longer in the delayed group. Among patients with delayed cholecystectomy, 18.3% had at least 1 recurrence of common bile duct stones (CBDS) and 38.6% had recurrence of any gallstone-related events before cholecystectomy. None of these events occurred in the the index group. There was no difference in the recurrence of CBDS and other biliary events after initial diagnosis associated with stone disease.
Conclusion: Cholecystectomy during the same admission after common bile duct clearance is safe, even in older adults with comorbidities. Compared with delayed cholecystectomy, it was not associated with adverse outcomes and may have prevented recurrence of biliary events.
Contexte: La récurrence de la cholédocholithiase et d’autres lithiases biliaires est fréquente après la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Même s’il est recommandé de procéder à une cholécystectomie hâtive, l’intervention n’est pas systématiquement effectuée lors d’une même admission pour CPRE.
Méthodes: Nous avons passé en revue les dossiers de personnes ayant subi une CPRE pour extraction de calculs biliaires et de cholédocolithiase suivie de cholécystectomie entre juillet 2012 et juin 2022. Les cas ont été répartis en 2 groupes : le groupe index réunissait les cas ayant subi la cholécystectomie lors de la même admission, et l’autre groupe réunissait ceux dont la cholécystectomie a été faite ultérieurement. Les caractéristiques démographiques et les pronostics ont été recueillis et analysés.
Résultats: La population étudiée comptait 268 personnes, dont 71 (26,6 %) ont subi leur cholécystectomie lors de la même admission après la CPRE pour extraction de cholédocholithiase. Le groupe index comportait un plus grand nombre d’individus de 80 ans et plus que l’autre groupe. Le score ASA (Société américaine des anesthésiologistes) était significativement plus élevé dans le groupe index. On n’a noté aucune différence significative entre les 2 groupes aux plans des complications chirurgicales, de la cholécystectomie ouverte et de la mortalité. Le temps opératoire a été significativement plus long dans le groupe opéré ultérieurement; et chez les patients de ce groupe, 18,3 % ont eu au moins 1 récurrence de cholédocolithiase (CL) et 38,6 % ont eu une récurrence de lithiase biliaire avant de subir leur cholécystectomie. Aucun de ces incidents n’est survenu dans le groupe index. Il n’y a eu aucune différence quant à la récurrence des cholédocholithiases et autres lithiases biliaires après le diagnostic initial de lithiase.
Conclusion:: La cholécystectomie effectuée dans la foulée de l’extraction d’une cholédocholithisase est sécuritaire, même chez les patients âgés présentant des comorbidités. Comparativement à la cholécystectomie effectuée ultérieurement, elle n’a été associée à aucune complication et peut avoir contribué à prévenir une récurrence des lithiases biliaires.
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