Background: The Memorial Sloan Kettering clinical calculator for estimating the likelihood of freedom from colon cancer recurrence on the basis of clinical and molecular variables was developed at a time when testing for microsatellite instability was performed selectively, based on patient age, family history, and histologic features. Microsatellite stability was assumed if no testing was done.
Objective: This study aimed to validate the calculator in a cohort of patients who had all been tested for microsatellite instability.
Design: Retrospective cohort analysis.
Settings: Comprehensive cancer center.
Patients: This study included consecutive patients who underwent curative resection for stage I, II, or III colon cancer between 2017 and 2019.
Intervention: Universal testing of mircrosatellite phenotype in all cases.
Main outcome measures: The calculator's predictive accuracy was assessed using the concordance index and a calibration plot of predicted versus actual freedom from recurrence at 3 years after surgery. For a secondary sensitivity analysis, the presence of a tumor deposit(s) (disease category N1c) was considered equivalent to one positive lymph node (category N1a).
Results: With a median follow-up of 32 months among survivors, the concordance index for the 745 patients in the cohort was 0.748 (95% CI, 0.693-0.801), and a plot of predicted versus observed recurrences approached the 45° diagonal, indicating good discrimination and calibration. In the secondary sensitivity analysis for tumor deposits, the concordance index was 0.755 (95% CI, 0.700-0.806).
Limitations: This study was limited by its retrospective, single-institution design.
Conclusions: These results, based on inclusion of actual rather than imputed microsatellite stability status and presence of tumor deposits, confirm the predictive accuracy and reliability of the calculator. See Video Abstract .
Validacin de una calculadora clnica que predice la ausencia de recurrencia postquirurgica del cncer de colon sobre la base de variables moleculares y clnicas: ANTECEDENTES:La calculadora clínica del Memorial Sloan Kettering para la estimación de la probabilidad de ausencia de recurrencia del cáncer de colon sobre la base de variables clínicas y moleculares, se desarrolló en un momento en que las pruebas para la inestabilidad de microsatélites se realizaban de forma selectiva, basadas en la edad del paciente, los antecedentes familiares y las características histológicas. Se asumía la estabilidad micro satelital si no se realizaba ninguna prueba.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue validar la calculadora en una cohorte de pacientes a los que se les había realizado la prueba de inestabilidad de microsatélites.DISEÑO:Análisis de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Centro integral de cáncer.PACIENTES:Pacientes consecutivos con cáncer de colon que fueron sometidos a resección curativa por cáncer de colon en estadios I, II o III entre los años 2017 y 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La precisión predictiva de la calculadora fue evaluada mediante el índice de concordancia y un gráfico de calibración de la ausencia de recurrencia predecida versus la real a los 3 años tras la cirugía. A los efectos de un análisis secundario de sensibilidad, la presencia de depósito(s) tumoral(es) (categoría de enfermedad N1c) se consideró equivalente a un ganglio linfático positivo (categoría N1a).RESULTADOS:Con una mediana de seguimiento de 32 meses entre los supervivientes, el índice de concordancia para los 745 pacientes de la cohorte fue de 0,748 (intervalo de confianza del 95 %, 0,693 a 0,801), y una gráfica de recurrencias previstas versus observadas se acercó a la diagonal de 45°, indicando una buena discriminación y calibración. En el análisis secundario de sensibilidad para depósitos tumorales, el índice de concordancia fue de 0,755 (intervalo de confianza del 95 %, 0,700 a 0,806).LIMITACIONES:Diseño retrospectivo, institución única.CONCLUSIONES:Estos resultados, basados en la inclusión real del estado de estabilidad de microsatélites en lugar de imputado y la presencia de depósitos tumorales, confirman la precisión predictiva y la confiabilidad de la calculadora. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).
ANTECEDENTES:: La calculadora clínica Memorial Sloan Kettering para estimar la probabilidad de ausencia de recurrencia del cáncer de colon sobre la base de variables clínicas y moleculares se desarrolló en un momento en que las pruebas para la inestabilidad de microsatélites se realizaban de forma selectiva, según la edad del paciente, los antecedentes familiares y la histología. características. Se asumió la estabilidad del microsatélite si no se realizaba ninguna prueba.
OBJETIVO:: El objetivo de este estudio fue validar la calculadora en una cohorte de pacientes a los que se les había realizado la prueba de inestabilidad de microsatélites.
DISEÑO:: Análisis de cohorte retrospectivo.
AJUSTE:: Centro integral de cáncer.
PACIENTES:: pacientes consecutivos con cáncer de colon que se sometieron a una resección curativa por cáncer de colon en estadio I, II o III entre 2017 y 2019.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:: La precisión predictiva de la calculadora se evaluó mediante el índice de concordancia y un gráfico de calibración de la ausencia de recurrencia predicha versus real a los 3 años después de la cirugía. A los efectos de un análisis de sensibilidad secundario, la presencia de depósito(s) tumoral(es) (categoría de enfermedad N1c) se consideró equivalente a un ganglio linfático positivo (categoría N1a).
RESULTADOS:: Con una mediana de seguimiento de 32 meses entre los supervivientes, el índice de concordancia para los 745 pacientes de la cohorte fue de 0,748 (intervalo de confianza del 95 %, 0,693 a 0,801), y una gráfica de recurrencias previstas versus observadas se acercó a la diagonal de 45°, indicando una buena discriminación y calibración. En el análisis de sensibilidad secundario para depósitos tumorales, el índice de concordancia fue de 0,755 (intervalo de confianza del 95 %, 0,700 a 0,806).
LIMITACIONES:: Diseño retrospectivo, institución única.
CONCLUSIONES:: Estos resultados, basados en la inclusión del estado de estabilidad de microsatélites real en lugar de imputado y la presencia de depósitos tumorales, confirman la precisión predictiva y la confiabilidad de la calculadora. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/Bxxx. (Pre-proofed version)
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