The prognosis of pancreatic cancer is one of the worst of all cancers. Though the routine use of modern targeted and immunotherapy is still pending, the recently applied new chemotherapy combinations resulted in obvious improvement in the clinical management of pancreatic cancer. Adjuvant treatment followed by radical operation can increase the survival of the patients, moreover, neoadjuvant therapy for locally advanced tumors is associated with higher resectability rate. However, in metastatic disease only palliative chemotherapy could be indicated due to the dismal prognosis. The introduction of new chemotherapy combinations produced a major evolution by extending the median survival time of these patients. According to recent publications, even complete remission of the metastases can be achieved by the palliative chemotherapy, justifying a radical operation. This approach can be more advantageous, compared to patients treated with chemotherapy only. Reporting our two primary metastatic cases, we also endorse this new approach. The clinical significance of complex management is justified in the case of oligopersistence which is traditionally treated only with palliative systemic therapy. Orv Hetil. 2023; 164(43): 1712-1718.
A pancreasrák prognózisa a mai napig az egyik legrosszabb a daganatos betegségek között. Bár a modern célzott és immunterápiák rutinszerű alkalmazása még várat magára, az elmúlt években bevezetett új kemoterápiás kombinációk egyértelmű javulást eredményeztek a hasnyálmirigy-daganatok rutin klinikai ellátásában. A radikális műtét után alkalmazott adjuváns kezelés megnövelte a betegek várható túlélését, illetve a lokálisan előrehaladott tumoroknál alkalmazott neoadjuváns kezelés pedig a reszekabilitási arányt emelte meg. Ezzel szemben áttétes pancreasráknál már csak palliatív kemoterápia indikálható, sajnos az ilyenkor tapasztalt rövid túlélési eredménnyel. Az új kemoterápiás szerek, kombinációk azonban itt is előrelépést hoztak, meghosszabbítva a betegek medián élettartamát. A közelmúltban megjelent több közlemény szerint a palliatív kemoterápiával akár az áttétek teljes regressziója elérhető, lehetővé és indokolttá téve radikális műtét végzését. Az így elért klinikai eredmények kedvezőbbek is lehetnek, mint a csak kemoterápiával kezelt betegekéi. Két saját, elsődlegesen áttétes esetünk ismertetésével is ezt az új szemléletet képviseljük, az oligoperzisztencia esetében indokolható komplex ellátás klinikai jelentőségének bemutatásával, egy hagyományosan csak palliatív szisztémás kezeléssel ellátott kórképnél. Orv Hetil. 2023; 164(43): 1712–1718.
Keywords: complete remission; komplett remisszió; multiple liver metastases; multiplex májáttét; oligopersistence; oligoperzisztencia; pancreasrák; pancreatic cancer; primary chemotherapy; primer kemoterápia; radical operation; radikális műtét.