Background: The lifelong care of patients with congenital heart disease (CHD) typically begins at a young age, giving paediatric cardiologists a unique perspective on the mental health of their patients. Our aim was to describe and predict reported psychological problems among adolescents with CHD.
Methods: A retrospective review was performed on patients aged 12-17 years who presented to the congenital cardiology clinic during a 1-year timeframe. The presence of psychological problems was collected along with CHD class, clinical history, developmental delay, and patient demographics. We described the prevalence of psychological problems and then, using machine learning algorithms, trained and tested optimal predictive models.
Results: Of the 397 patients who met inclusion criteria, the lifetime prevalence of any reported psychological problem was 35.5%. The most prevalent reported problems were attention-deficit/hyperactivity disorder (18.9%), anxiety (17.6%), and depression (16.1%). Contrary to our expectations, we could not predict the presence or absence of any psychological problem using routine clinical data. Instead, we found multivariate models predicting depression and attention-deficit/hyperactivity disorder with promising accuracy. Prediction of anxiety was less successful.
Conclusions: Approximately 1 of 3 adolescents with CHD presented with the lifetime prevalence of 1 or more psychological problems. Congenital cardiac programmes are in a position of influence to respond to these problems and impact their patients' mental health as part of a comprehensive care plan. The discovered models using routine clinical data predicted specific psychological problems with varying accuracy. With further validation, these models could become the tools of routine recommendations for referral to psychological care.
Contexte: Le traitement à vie des patients atteints d’une cardiopathie congénitale commence habituellement dès un jeune âge. Ainsi, les cardiologues pédiatriques ont un point de vue unique sur la santé mentale de leurs patients. Notre objectif était de décrire et de prédire les troubles psychologiques signalés chez les adolescents atteints d’une cardiopathie congénitale.
Méthodologie: Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers de patients âgés de 12 à 17 ans qui se sont présentés dans une clinique de cardiologie pour anomalies congénitales sur une période d’un an. Nous avons recensé toute présence de problèmes psychologiques, en plus de la classe de la cardiopathie congénitale, des antécédents cliniques, des retards de développement et des caractéristiques démographiques des patients. Nous avons également décrit la prévalence des troubles psychologiques; puis, à l’aide d’algorithmes d’apprentissage automatique, nous avons donné une formation sur des modèles prédictifs optimaux et les avons testés.
Résultats: Chez les 397 patients qui avaient répondu aux critères d’inclusion, la prévalence de la survenue d’un problème psychologique au cours de leur vie s’élevait à 35,5 %. Les troubles signalés le plus souvent étaient le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) (18,9 %), l’anxiété (17,6 %) et la dépression (16,1 %). Contrairement à nos attentes, nous n’avons pas pu prédire la présence ou l’absence de troubles psychologiques à l’aide des données cliniques courantes. Nous avons par contre découvert des modèles multivariés pouvant prédire la dépression et le TDAH avec une précision prometteuse. Toutefois, les prédictions relatives à l’anxiété se sont avérées moins exactes.
Conclusion: La prévalence de la survenue d’au moins un problème psychologique chez les adolescents atteints de cardiopathie congénitale au cours de leur vie était d’environ un adolescent sur trois. Dans le cadre d’un plan de soins complet, les programmes en cardiologie congénitale se trouvent en position d’influence pour répondre à ces problèmes et ainsi améliorer la santé mentale des patients. Par ailleurs, les modèles que nous avons découverts à l’aide des données cliniques courantes ont permis de prédire des problèmes psychologiques en particulier, mais avec une précision variable. Après une validation plus poussée, nous pourrions recommander ces modèles de façon systématique afin d’orienter les patients vers des soins psychologiques.
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